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思覺失調症文章目錄及參考資訊


1. 胡醫師部落格http://haigohwu.pixnet.net/blog 思覺失調症相關文章

  A.思覺失調症之認識 

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復發及其警覺,是非常重要的問題。以病人本人或者照顧者來說,對復發這個議題,應該算是思覺失調症照顧及治療過程中一個非常重要的環節。

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思覺失調症的好發年齡是14~29歲,大部分的病人,大概都是40歲以前發病,到40歲以上的,發生的機率就越來越少,但難免偶爾會有中老年以後才發生的情況。

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對“生病吃藥”這件事,每個人有自己的看法跟哲學,如同最常見的感冒,有的人寧願忍受頭痛、流鼻水、咳嗽等生理上的不舒服,也不願意吃藥,覺得症狀過了,免疫力上來就會好了;有的人會為了上班上學能有比較好的精神和體力應對,願意接受醫生的處方用藥,孰對孰錯,有時並不是那麼絕對。但是以思覺失調症來說,我建議仍是聽醫師指示為宜。因為病症對生活的干擾,可能比感冒要嚴重得多呢!

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我在門診或是演講的場合,經常被問到,「家族裡面沒有人有思覺失調症,為什麼會得這個病,而不是得憂鬱症、躁鬱症?是體質因素嗎?」,「這個病會遺傳嗎?適合結婚生小孩嗎?如果要有後代的話,要注意些什麼?可以去哪理諮詢?」基本上來說,思覺失調症是有體質上的因素,也就是具有某種程度的遺傳致病風險,但有這個體質特性,有家族病史,我會說他有致病風險在,但不一定會發病。

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有一些病人會說自己是因為校園、職場霸凌,大考失利,失戀等重大挫折,才會得失覺失調症,那這個觀察對嗎?我在門診看到,確實不少病人在發病前,有一些產生負面感受、情緒,或是覺得很難處理的生活事件。像是過去當兵比較嚴格,有不少是在當兵發病的案例。

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看精神科確實讓人有比較多疑問,像是來看醫生是不是就要吃藥?精神科的藥會不會上癮?會不會傷腦?也有很多病人擔心吃藥就要吃一輩子。

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「扎根」造就了千年神木,耐過幾世紀的風吹雨打與地震山崩的挑戰,並能蒸蒸日上。

「扎根」造就了上帝與撒旦在舊約聖經對「約伯」的人生挑戰,終能耐受財產盡失與親人的失去,更開創人生新局。

人生的「扎根功夫」貴在身、心、靈的健壯。身必體力壯、腦力充沛;心則心境寬廣而精彩;靈必厚實而自在。

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精神健康基金會長期呼籲,父母、師長需警覺青少年及青年的精神健康狀態,定期檢測身心壓力及思覺功能障礙。在思覺失調症發病前兩年左右,就可能已經出現了癥兆,例如,學業、工作表現變差,人際關係變差、注意力下滑。這些表現變差的情況,大概要到什麼程度,應該驚覺找醫師幫忙呢?

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提問:

孩子的爸爸有思覺失調症,控制得很好,工作、生活都很正常。我們從孩子小時候就很注意他的狀況,孩子高中就發現有症狀,我們趕快帶他去給醫生看,這幾年都配合治療,還是越來越嚴重,連生活都無法自理,比爸爸狀況還糟,怎麼辦?

 

回答:

家族中只要有人罹患精神疾病,就會給家人帶來相當大的、有形或無形的困擾。除了因為疾病本身牽涉到治療上的問題、對病人照顧的問題之外,另外還有一層抹不掉的隱憂,就是精神疾病會不會在其他健康的家人中發生。

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我在門診、演講的場合,經常看到很多很用心、很認真的家屬,有病人的父母、兄弟姐妹,也有伴侶,子女,當然也有熱心的親戚、朋友、鄰居。有的關心病人不服藥,有的擔心整天關在房間,跟朋友疏遠,不出門工作,有的煩惱孩子的未來。有機會的話,或是適當時機,我通常會提醒家屬們:

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無論是思覺失調症症狀帶給病人的孤單、寂寞,家屬在照護上,與病人相處上,也會有孤寂的情況,這是很辛苦、很困難的,但也值得嘗試面對、處理。我們先來談病人的狀況。

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有些家屬會很煩惱,在思覺失調症病人病情較穩定後,是否應該讓他知道自己得了思覺失調症?如果是,是由家屬來講,還是要醫生跟病人說?。

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佛法談「色空合一」,基督有「奇異恩典」,襌宗求「頓悟」,這都是人生的成長。而這人生的「成長」,是人生無止盡的「超越與演進」歷程。

我們並無法如聖人般大徹大悟,但我們每天生话,接受人生種種大小事的挑戰,確可有點點滴滴的無數小徹小悟,藉由這種小小步骤的「超越與演進」的人生歷練與淬鍊。今天的「你」和昨天的「你」,就已有不同品質。

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家屬經常會問說:「有時家人會好一段時間不想吃藥,或是對吃藥很抗拒,不曉得應該要怎麼勸他?」有的更不要提勸他看醫生,只要一說到這件事情,就馬上很抗拒說:「我不要看醫生!我沒有病!」,這樣可以怎麼做呢?

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家屬會問病人,「有沒有吃藥?」、「平常有沒有規律地用藥?」或是「有沒有遇到什麼挫折?」但這樣的關心,有時卻引發病人的怒氣,他會生氣怎麼一直在問他有沒有吃藥,這樣反而會造成跟家人之間的衝突。關心、提醒病人吃藥的問題,很常在診間或演講時,提出來詢問。

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「思覺」在你我的生活點滴與人生經歷、歷鍊裡,它不易被察覺,但它主宰了你我的無盡「存有」。

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生活壓力,尤其在人群互動當中所造成的壓力,容易造成人際敏感的現象。在門診中及講座問答裡,很多人提到這樣的問題,家人去上班回來說被排斥或被欺負,後來甚至覺得他們是故意設計,讓他工作不順,表現受到影響。那麼,這到底是不是生病呢?

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朋友相遇,說“你今天精神好!”意味著你給朋友一個具有正向情緒、正向行動力、正向思考的印象;你講話有力、動作敏捷、有幽默感。相反的,若朋友關心你精神不好,代表你給朋友表情不精采、行動力薄弱的印象;你講話無力、行動遲緩、心情消沉,失去了朝氣與幽默感。

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提問:

有沒有什麼食物療法或吃什麼食物、保健食品可以減少藥物副作用,甚至可以不用再吃藥?

 

回答:

食物或保健食品都是被歸類在「食品」,不具有療效,食物不能取代藥物,但吃得健康可以讓身體舒暢。

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提問:

我的孩子雖然生病,但功能很好,成績不是頂尖,但可以規劃環島旅行,帶著國外朋友一起完成,但這樣的他,沒有辦法找到好工作,但讓他閒在家裡,對他和社會都不好,請問有沒有能給他工作的地方?像是庇護咖啡店之類的。

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其二、強化定靜的體驗(註4:精健道,第2道),隨時感受身心的放鬆狀態,使腦力永遠持有彈性,不會造成腦力的彈性疲乏。

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從精神樂活的觀點來看:

   一般人在面對多變與多元的新社會與時代時,首重自己內在的豐富性與多元性思考,強調個人對外界觀察與知覺的敏銳性與完整性。

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每天匆忙、緊張過日,肩頸酸痛又緊繃,晚上躺床多煩慮,夜不成眠睡不穩,白天因而體虛氣躁,其精不清,其氣不順,其神不寧,每天生活中精氣神愈形消沉,由長期不安、煩惱演變為信心不足、明天不值得期待,可貴人生黯然失色,甚而邁向憂鬱的人生旅程。這是臨床精神科(身心科)門診常見的案例。

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提問:

家人曾經有過思覺失調,後來治療好,醫生也說不用再去門診以及吃藥。但最近又復發,怎麼說服去看醫生都無法,大家都跟他嘗試溝通過了。不肯就是不肯,我們很怕病情會更嚴重,但也不知道哪裡有提供請醫療人員來家裡門診的服務。不知道是否可以提供相關資訊,讓我知道可以去找到適合的醫生到家裡會診呢?

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「超前部署」的措施, 貢獻在武漢肺炎病毒疫情的有效管控,是有目共睹。日前大家 熱烈討論中的 精神病人司法判決,固然有待司法、法律專業以及社會大衆價值觀交互辯論的進一步澄清。拭目以待。

然而, 社會輿論以及一般人的熱烈討論中有一些觀念是需要釐清的:

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提問:

有可能回復到生病前的樣子嗎?

 

回答:

有可能的,藥物與醫師的協助約佔1/3,病友自己的努力及家人親友的支持各佔1/3

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提問:

如何幫助家人(病人)就醫及用藥?

因為在網路看到分享失覺失調的文章,知道面對這樣的病症需要就醫,但之前剛發作的時候有帶家人(病人)去看醫生,但是醫生的處置就是抽血跟給藥。家人(病人)覺得醫生其實也是要害他的人,所以不願吃藥也不願意再就醫,只要提到看醫生,他就害怕緊張,堅決不願意去,認定這樣(就醫)會害到他。真的不知道如何幫助他?

 

回答:

對於思覺失調症患者的就醫問題,是家屬的大難題,

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提問:

目前狀況很平穩,也沒有什麼症狀了,是不是可以不要吃藥或減藥?

 

回答:

能不能停藥或減藥,需經由主治醫師判斷與決定,切勿自行停藥或減藥。

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很警悚的社會新聞,除了一天所增加了多少位不幸染武漢肺炎(COVID-19)的確診個案數,令人恐懼之外,尚有令人哀傷之事件,如「居家檢疫14天,情侶住處雙亡」(自由時報,四月四日),又如「女大生和男友通完電話…跳軌亡」(自由時報,三月卅日),再如「年輕女子與男友分手,出國散心,返台後居家檢疫,做出類似自殺行為…」(自由時報,三月卅日)。

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提問:

我很努力,但就是找不到工作,父母兄弟姐妹都嫌我懶,說我寧願在家也不去找工作,但我真的有找,他們就是一直一直怪我、嫌我,我好難過……

 

回答:

在現代社會,新聞經常出現大廠或企業裁員的消息,這也顯示現今就業市場的不穩定及危機,一般大廠員工都有這樣的裁員可能,也經常在新聞看到青年、中年失業率的報導,更遑論精神疾病病友在就業上更是困難重重。

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提問:

孩子生病後,變得沉默不理人,想關心他,但不知道怎麼做?

 

回答:

不妨試著從關懷感受開始。孩子跟您一樣,對於疾病症狀帶來的困擾與不適都很無措,不明白為什麼經常有聲音跟自己對話(幻聽或稱聽幻覺),不明白為何看到別人似乎看不見的影像(幻視或稱視幻覺)

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四、飲酒是日常生活之常事、平凡事

它會引發腦內掌控行為的活化,要實踐心腦操練(註3),自我能及時、敏銳地覺知腦力的變化;這些變化包括飲酒後,除了愉快感覺外,尚有其他種種腦功能之變化,例如情緒亢奮、易怒、話多、行為衝動,思緒雜亂,也會有臉紅或臉色變蒼白等等。

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傳了幾次LINE信息,好友卻未讀未回,擔心極了,幾天後終獲一份喜訊:好友在疫情正熾,種種活動取消之際,放下手機,把堆積30年的老書房整理一番,欣喜有書房之新擺設方便讀寫使用。能有如此灑脫與自在,確是人生勝境。

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以精神樂活之觀點:

飲酒(藥物)成癮,基本上要有兩個要件:

一、腦特定部位(前額葉連結到導水管周圍灰質區)之神經腦細胞,天生上對酒(藥物)的反應較虛弱

此可視為天生體質虛弱之病理特質。

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有人菸癮戒不掉,酒癮難忍,藥癮走投無路,造成癮的人生路,走來辛苦而顛簸。不只荒廢為人子、為人父母、為人夫、為人妻之家庭責任,也失去了工作、失去了朋友,失去了為人的尊嚴,真是困境重重,甚至為了取得酒、藥,企圖滿足那失序(disorded)腦對愉快(pleasure)之渴求,而搶劫或偷盜,造成危害他人之犯法行為。真是得不償失,陷入人生之幽暗旅程,可惜!

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提問:

家人因為幻聽痛苦而撞牆,看了很難過,但不知該怎麼幫助他?

 

回答:

家屬可以試著同理病人因幻聽所受到的痛苦,避免因指正或反駁病人幻聽的內容而產生衝突與爭吵,造成關係的對立,進而協助、鼓勵、引導、陪同病人就醫。

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提問:

我的家人上班被主管、同事排擠後,就開始覺得有人要害他,主管都針對他,同事都在後面說他閒話,這是生病了嗎?

 

回答:

所提家人之狀況,是生病的現象,但不一定就是思覺失調症,也可能是妄想症或是早期的思覺失調症。早期的思覺失調症狀只有注意力、記憶力及對外界環境、事物變化應對的彈性程度有所降低,此時還沒有脫離現實的妄想及幻覺症狀。

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台灣社會才從總統大選運動的壓力下獲得短暫的喘息,接著是讓全國人心慌亂的武漢肺炎(或稱新冠狀病毒肺炎)的大流行。前者的壓力會讓人義憤填膺或挫折,甚至失去希望;後者的壓力是造成人人足不出戶,百業不振,甚至擔心生命不保。前者的壓力雖然較低,但有其充沛的持續性政治困擾;後者的壓力則是急性而量重的,短短一個月內就引起「口罩慌亂」、「消毒酒精搶購」的局面。不少人也足不出戶,甚至擔心食物供應堪虞,因此,在台灣社會生活中,造成國人的重大生活壓力。

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提問:

對於面無表情、呆板、懶散,感覺沒什麼反應,是不是沒有藥可以治?

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思覺失調症的病理主軸是思考與知覺之功能失調,連帶引發與思考、知覺相關的情緒與行為困擾,並會造成生活功能表現下降,衍生繼發性的“心身壓力反應”,因而往往有心與身兩方面之過度壓力反應,不是睡眠困擾就是有種種自律神經、肌肉系統功能異常之身體不舒。在心理層次上,更會引起自卑、低自信,對人生絕望之心境。其心理社會(psychosocial)之適應功能也受明顯影響。

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思覺失調,顧名思義,是一個人的思考(thought)與知覺(perception)功能減低,對外界環境或內在感受缺少了真實之掌握,因而自生病以後,要花費更大的腦力(1)來維持常態的生活步調,使病人能繼續他(她)的學業或工作,使他(她)能在生活中維持妥善、愉快的人際關係。舊時稱此病為“精神分裂症”,是依據最嚴重病情時,其精神功能(情緒、行為、思考/知覺與生理驅力)不能統合得宜,失去現實的規則,不能恰當地適應環境,造成生活失序之狀態。

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其三、身心靈之效率,貴在調和

身是生理的,它有生物學原則的限制。例如睡不著,隔天就會累,會打瞌睡,造成生活效率降低。心的作用是要平衡「身(腦)與環境場景」的互動。心要融合腦與環境,使腦得到滋潤,使腦不受過度的負荷(壓力),使環境有利元素被吸收為己用,略掉不利個人生活的元素。就腦的生物性質而言,有其造就一個人精彩人生的人性功能,心在融合人性與環境時,達到有利個人生存、有利環境長青的共榮(註5:精健道,第8道,第9道)。

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從精神樂活的觀點來看:

「腦力不足」是可以偵測的。每個人面對現實生活的變動或挑戰時,就會需要運作腦力,發揮心智能力,化解現實生活的困擾。這種腦力的需求,得花費腦的能量,這就是腦所負荷的壓力。腦的生理功能發揮於:(1)皮質(尤其前額葉皮質)的思考、分析、判斷,(2)情緒/記憶功能,做為思考判斷時的參考軸,承受負荷(即壓力),並(3)引發對應的內分泌、免疫力與交感、副交感神經的反應,導引全身的生理功能,面對生活的挑戰。

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不少人過得很辛苦,有的是身體疾病纏身,有的是有心理困擾,他們的心裡面總有一股發洩不了的怨氣,或有一股排解不掉的鬱悶。也有人是心靈侷限於軀體內,看不到周邊公園的四季變化與風光。這些有身心靈困境的人,也是在臨床上常見的案例。

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選舉總統這一檔事,是生活在台灣的人之福份。

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提問:

陪著生病孩子,孩子情緒有什麼不對,就對我大吼大叫,先生也怪我沒把孩子照顧好,我感覺自己快崩潰了

 

回答:

建議照護者尋求醫院或診所精神科身心科醫師的協助,試著參加醫院或病權團體(如康復之友協會、心生活協會)辦理之病友家屬支持團體,認識其他有共同經歷的家屬,藉由互相關懷,彼此支持。

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提問:

除了醫院,可以找誰幫忙?

 

回答:

我們通常以為醫院的服務只侷限於跟醫師詢問病情及藥物,其實醫院能提供的服務與資源比我們想像的多很多。除了醫院,政府及民間團體對於思覺失調症患者及家屬有提供以下協助與服務:

 

一、政府資源

1. 衛生福利部心理與口腔健康司 (衛福部心口司)

除了精神疾病防治及心理健康促進的政策推廣方針,更彙整各類心理健康教材與為教資訊,其中心理衛生專輯共23本書,供民眾免費下載閱覽,包含認識精神疾病、思覺失調症、身體症狀與精神健康、如何有效的幫助精神病人、精神病患的復健,都是實用好書,值得一看 https://dep.mohw.gov.tw/DOMHAOH/cp-428-1360-107.html 

 

衛福部心口司網址 https://dep.mohw.gov.tw/domhaoh/mp-107.html 

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提問:

媽媽之前服藥控制得很好,後來因為症狀消失,認為自己康復了,所以沒有再去看醫師及吃藥,前幾年還好,這幾個月越來越糟糕,我們子女沒有跟父母同住,實在不知道該怎麼辦。

 

回答:

建議先由了解疾病開始,多認識疾病的本質(病理)與樣貌(症狀),這樣對於媽媽表現出來的行為比較不會感到害怕與無措。

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國家新創獎是思覺失調症研究團隊更上一層樓的另個階梯。Nature Genetics的大樣本論文(劉智民、陳為堅、胡海國與莊明哲是台灣的團隊),當是當代世界思覺失调症基因病理探索的臨界點。

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其三、每天電視的政論節目,最好能「定時、定量」觀看、聽講

同樣地要過濾名嘴談論候選人長短時的情緒作用(或情緒表演),汲取其事實的分析,做為自己審視候選人時的參考依據,藉此拓展個體自我長、寬、高的深度與視野(精健道,第6道,註3)。加強自己對候選人有個「社會改革、國家定位」的真正想法,並予以批判。

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從精神樂活的觀點來看:

「選舉」在這「以民為主」的時代,是每個人的責任,也是權利。「總統大選」是社會的喜事。每四年給國家帶來一位「新總統」 ,創造一個新氣象,是台灣社會的盛事。由多數人的智慧來決定帶領國家方向(不論是社會的改革或國家定位)的總統,給國家一個新方向、新動力,是喜事一樁。只是面對選舉造勢過程,要能以「民為主」為高度,隔離候選人在造勢過程中那激化的情緒,過濾候選人對「國家方向與社會革新」的想法,做為判斷、投票的依據。

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有一位友人十分熱衷於總統大選,每日義憤填膺,心情不順,影響到睡眠並造成身體不適,日子過得相當不平安。精神健康基金會自2001年以來,每2年皆進行一次精神健康指數調查(其整體精神健康內容包括身心健康、個人價值、心理掌握與家庭健康四個面向),調查結果顯示在2016201220082004等次總統大選年間,全國民眾的精神健康指數都較低落,僅達及格(=4)的邊緣,

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認識頭腦:樂活人生、免煩惱

胡海國董事長

精神健康基金會董事長、國立台灣大学名譽教授

 

日期:2019/11/30(六)

時間:1000~1200

地點:中義社區活動中心 (苗栗縣公館鄉中義村7170)

 

大綱:

    現代的台灣社會,不論都市或鄉村,有許許多多的人煩惱多身心壓力不可負荷,造成美好的人生變得不快活,心境上越來越孤立起來,人生不快樂、不幸福。甚至暴力的自傷、傷人社會事件頻傳。其基本的原因是頭腦腦力不夠用,精神不濟,應付事情的韌性不足,因而造成這些生命的困擾。

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提問:

孩子的爸爸有思覺失調症,控制得很好,工作、生活都很正常。我們從孩子小時候就很注意他的狀況,孩子高中就發現有症狀,我們趕快帶他去給醫生看,這幾年都配合治療,還是越來越嚴重,連生活都無法自理,比爸爸狀況還糟,怎麼辦?

 

回答:

家族中只要有人罹患精神疾病,就會給家人帶來相當大的、有形或無形的困擾。除了因為疾病本身牽涉到治療上的問題、對病人照顧的問題之外,另外還有一層抹不掉的隱憂,就是精神疾病會不會在其他健康的家人中發生。

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提問:

除了回去拿藥,我不知道要跟醫生說什麼?

 

回答:

不妨試試談談最近的生活經驗與心情感受,這些生活經驗的分享,可以提供醫師完整的病情與社會生活功能的警訊,有利醫師醫療判斷依據。

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體驗:

(1) 您是否曾經因為工作太忙,睡眠不足?當時有什麼感覺?

(2) 您是否曾體會考試成績不理想,心情不愉快的感受?

 

為了滿足內在或外在需求而從事各種活動時,可能使腦力負荷量增加,壓力提高,而阻礙了生命動力的運作,例如,當工作太過忙碌,睡眠減少、營養不均衡,生命動力需求被剝奪,造成不舒服的狀態,進而影響工作效率與情緒。

 

應對外在需求之種種生命動力與活動中,最容易產生壓力之狀況有三種情境:

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提問:

我正在讀高中一年級,去年因有思覺失調症而休學。到去年12月左右,我的母親開始不讓我吃藥。我想聽醫生的話,繼續吃藥,但我媽媽說不要吃。現在回到學校上課,我還是一樣在學校中感到強烈的孤獨感以及不安感。請問我該怎麼辦?

 

回答:

思覺失調症在早期階段如果接受治療,獲得控制,會有很好的恢復效果,強烈建議您持續配合醫囑用藥及治療,不建議未經醫師同意即減藥或停藥,避免增加再次復發的危險性。

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提問:

一直聽到有人批評我,叫我去撞車,我好痛苦,怎麼辦?

 

回答:

幻聽是思覺失調症幻覺(DSM-5準則A2)表現之一,發生在無外界刺激卻有知覺的經驗。聽幻覺通常被經驗為人聲,不論聲音熟識與否,這人聲幻覺能被感知與自己思想的不同。聽幻覺內容則變化甚大,其中輕蔑或威脅的人聲最為常見。某些類型的聽幻覺如兩種或兩種以上類型的人聲彼此交談,或人聲幻覺連續評論此人的思想或行為,特別被認為屬於思覺失調症的獨特症狀。

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體驗:

(1) 您曾有失眠的經驗嗎?

(2) 您看過酒癮的人嗎?曾聽過別人受藥癮困擾的故事嗎?

 

生命動能的主體存於腦內,沒有腦,就沒有對內在需求所引發的生理驅力,也就沒有對外在需求所引起的種種活動。腦需要由氧氣、葡萄糖提供足夠營養份,才可維持常態的生命動力。此外,腦由DNA、細胞及組織構成一個器官,因此生理構造的疾病,均會引起生命動力對應之病變。

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別說鍛鍊肌肉了,你有聽過「心腦操練」嗎?
人的大腦很神奇,用進廢退,是時候來一起鍛鍊大腦囉!

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精神健康基金會 思覺失調症微電影徵選 開跑囉

腦力捕手─邁向思覺失調症痊癒的旅程

從思覺失調症的前兆、發病、治療、復健
重新適應健康、生活、家庭、社會的新節奏
經歷疾病與藥物的不適、自己與家人親友的困惑與不安、
被支持與關懷的溫暖、逐漸累積成就感的快樂
都在靈魂與情感上留下傷痕與印記
成就英雄的勳章

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提問:

我看孩子生病後變得呆呆傻傻的,覺得會不會不是思覺失調症?應該是因為被欺負才變成這樣的吧?轉學就好了吧?

 

回答:

思覺失調症是一種嚴重且病程慢性的疾病。目前已知這類病人的病程會時好時壞,尤其是當治療中斷時,精神病性症狀就會十分明顯,使病人對周圍環境的了解與認知產生與現實脫離的狀況。

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提問:

我的孩子一直都很優秀,從小就是資優生,功課很好,上了高中,功課壓力很大,又被同學霸凌,之後常對著空氣講話、傻笑,問他也不說,醫生說是思覺失調症,為什麼會這樣?

 

回答:

思覺失調症發病過程一般來說並不是突然發病,在嚴重發病前,大約都有12年的醞釀期,病情慢慢嚴重、惡化,最後才發生一般所見的生活嚴重失序、有妄想或幻覺等明顯的思考與知覺障礙,以致不能進行正常的學校與社會生活。

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體驗:

(1) 你曾經驗到煩心、事多而引起頭痛嗎?

(2) 您是否曾在壓力大時,仍能輕鬆以對、照常度日?

 

追求精神健康的四個原則:

(1) 依個人腦力特性,安排人生內容的精彩度

(2) 瞭解自己面對壓力的反應方式

(3) 偵測到病理性的壓力反應時,立即靜心審視生活內容與自我要求

(4) 用心經營個人的人生態度與哲學

 

把精神疾病的發生,一味歸咎於現代文明並不恰當。雖然部分精神疾病的盛行率,確實在現代環境中提高,但病不能代表全部,部分疾患甚至因現代化而減少。

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腦是一個生理的器官,它產生精神功能,這是生理功能的表現,這種生理功能又是一種工具,可以用它來創造心理功能。至於心理功能,它需要堆疊起來,然後建構出另外一個叫做自我功能的層次。這三個層次可以用三個函數來表示:

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經觸覺知道自己穿著一雙「鞋子」,您知道它有什麼意義嗎?

聽到身邊「有人得了精神疾病」,您知道「精神疾病」是什麼意思嗎?

閱讀新聞得知「英美聯軍攻打伊拉克事件」,您對此事件有何看法?

 

知覺‧認識‧經驗‧思考‧感受

生活中知覺到的人、事、物或情境,將由大腦連結過去經驗,以個人為基礎,對其產生個人化的意義。因此,對於同一件事物,每個人的認識可能是不同的。對一件事物賦予意義,就彷彿賦予一種動力,如一個冒水之泉,開始匯聚水的動能,產生流動的力量。

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雨過天晴,看到天邊出現一道彩虹,您想到什麼?您有什麼聯想嗎?

 

睜開雙眼見到五彩繽紛的世界,閉上雙眼聽見喧囂與寧靜,每天早晨深呼吸時的沁涼溫度,穿上衣服感受布料的柔軟……。我們的感官無時無刻接受外界的訊息,構成「知覺」,把外在情境轉化為個人的內在情境。

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其二,M先生,事實上,是可以不要長期地忍受這種人生的苦楚。只是M先生在過去人生的道路上,欠缺了精神健壯之道(精健道)之關注,也欠缺了腦結構及腦細胞之基本科學認識與常識。假若M先生在過去數十年人生歲月中,能經營一群可以聊天,可以分享快樂,可以分擔困擾的親密朋友(我稱之為精健家族),那麼M先生一定在人生旅程上有兩個重要的生命品質,那是他一直欠缺的:

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其一是M先生一直以來努力於事業之發展,早出晚歸,生活安排全然倚仗太太。M先生的生活一直是單純的,生活面向缺乏多元性。因此遭遇那人生的鉅變,他就天翻地覆,一蹶不振了。亦即,他有過度之病理性壓力反應,腦力一直被生活變化所產生的壓力壓扁而失去彈性,無法復元,致使他長期憂鬱與焦慮之精神困擾。

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一位退休的企業界人士(M先生),與甜蜜之太太膝下無子女,本來預計好退休後兩人的優雅人生,卻因太太心臟病發驟而逝世,且太太的家人充滿了衝突與溝通困境,使M先生頓失依恃,且周遭生活環境充滿矛盾。半年來一直處在憂鬱與焦慮不安中。顯然他應對此人生變故和所衍生之生活困境,有腦力不足之現象,因此心身壓力反應過強,為失眠所苦,且日日煩惱不安,身體虛弱,朝氣不再,失去生活之樂趣與興趣,感覺沒有了明天,生命失去了意義。

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就精神樂活之觀點:

面對酒,能取其樂,能用其效(做生意)是人間美事。要能永久地享有這人間美事,就得在日常生活中從事心腦操練,使一個人能在現實生活中應對進退得宜,減少心理壓力;能凸顯喝酒的中心要旨(與朋友同樂,工作達標)

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過度地常常喝酒,除了可能引發種種人際困擾、家庭困擾、身體傷害與意外事件之外。最嚴重,或最高度困擾的莫過於喝酒成了癮。

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家庭被視為「人類庇護的初始起源」。因為在家中,孩子與家人能相互學習到信任、感情的表達、愛與道德的教導。家庭也是人性的孕育所,是社會化的首要來源,是人們學習文化規範的主要地方,引領每一個人與社會連結。可以說,家庭是美好的,是孕育生命的地方,是希望的泉源,是創造力的開啟,更次啟發夢想的重要發跡地。

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我們知道任何一個事件都有既正向亦負向的可能,或既負向亦正向的可能。若無法了解一件事物原本就有兩個面向,就容易步入死胡同,容易鑽牛角尖,無法以另一個角度來看事物,產生挫折感。

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當我們在做一件事時,頭腦會投入力氣和感情,也會開始思考、分析和判斷,就像腦中有一個交響樂團,讓所有的腦細胞都動員起來,同心協力演奏,把腦力發揮到極致,是很重要的頭腦操練功夫!

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有關個體自我意義的追求,有下列七項重要的追求指標。這些指標是個體在每天日常生活中的自我價值取向,亦即是一種生活態度,是面對日常生活種種生活情境的態度取向,此傾向決定一個人的行為方向或自我個體感受的方向。

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除了個人之外,還能擴大到關心我們周遭親友、同事、鄰里的精神健康之道做法,就是精健道的社會運動面,我一直期望大家一起許下當精神健康志工的心願。所謂精健志工,第一個服務對象就是自己,

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近代,科技文明時有突破,但人心卻越來越冰冷,體貼與同苦的情感稀薄,我行我素、孤獨、排他性增強,愈來愈多的有識之士提出警告:「由於ITInformation Technology)革命,交通工具日新月異,物理性的距離縮短許多,但心與心的距離卻日漸遙遠,人即將陷入孤獨地獄。」換句話說,今後的時代,為了社會整體的幸福,迫切需要拉近人與人之間的關懷之情。

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每個人的成長背景、生活環境和人生體驗不同,腦力和所能承受的壓力程度也皆有所差異。每天,人人盡情追求生命的精彩度,不知不覺中,可能超過腦力可負荷的程度。

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我的一位病人,去年重複地經歷了幾件辛苦的人生事故,一年裡,他付出了許多的努力、忍耐與掙扎。在年初時,他說:「去年總算過去了」,我說:「是啊!新的一年也來臨了啊!」。

在這短短的對話中,我有意地提供了幾點信息:

其一,人生辛苦總會過去;

其二,辛苦努力以對的經驗,是珍貴的:

其三,新的一年是帶來了一種新的生命訊息。

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在宣導精神健康的講座中,有些人想於演講中尋求如何幫助家人或好友有精神健康的困擾:但當中,也不乏生活過得順遂的人們,為求充實健康的生活或自我成長而來。不論是誰,大家都想探究的主題:如何在面對人生的無常中,建立起自在自得的境地。

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請想想:

對同事生氣時,您怎麼處理?

工作太忙,心情煩躁時,您怎麼處理?

 

情緒管理五訣竅:

(1) 預防於先機

(2) 區辨「調適性情緒」與「純粹生理反應情緒」

(3) 覺察無法掌握情緒的時刻,離開引發此情緒的情境

(4) 避免僵化,創造多元的情緒反應

(5) 必要時,尋求精神醫療(含心理、行為、藥物治療)的協助

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早期思覺失調症工作坊 Early Psychosis Workshop

 

由台大醫學院精神科胡海國名譽教授與劉震鐘副教授共同帶領,專為思覺失調症應對與處置舉辦之專業人員工作坊。

 

時間:2019/6/1 (週六) 13:30-17:30

地點:財團法人精神健康基金會台北精神健康學苑 (台北市中正區寧波西街32)

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一名高中生突然無法集中注意力、無法思考、成績一落千丈;

學生老是疑神疑鬼,覺得有人說他壞話、想陷害他;

高中女學生只因聽到父親咳嗽,就覺得爸爸在嗆她…

此現象不見的全是青春期的叛逆行為,有可能是患有「思覺功能障礙」。

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腦是一個學習器官,在變動的人生歷程中,隨時接受時間的磨練。面對生活事件,大腦會產生知覺,引發情緒及思考判斷,再依據情境,以最有利於當下的行動反應。

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日常生活中,不會永遠風平浪靜,也不會事事如我所願,每次的變化都會對我們造成或大或小的壓力,如何從壓力中自我調適,重新修正自己的方向,使自己能更適應環境,便能安然度過轉變。並對生命有更深刻的體悟。我們常常抱怨幸福難尋,殊不知幸福掌握在自己手裡。

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7. 每星期有機會和別人聊聊天─打開話匣子

腦的發展需要多元的素材和刺激,藉由與他人聊天,增加友誼,分享生活中的經驗,可促進腦的多元發展,無形中可抒解壓力,也能拉近彼此間的距離!

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4. 早上醒來精神飽滿─活力充沛每一天

「早上醒來精神飽滿」是精神健康的重要指標之一,每日充滿朝氣的生活有助精神健康的提升。

為確保早上醒來精神飽滿,建議在六、七點鐘起床最佳。若睡眠時間足夠,但早上起床仍然精神不佳,是精神健康出現困擾的警訊,此時應回頭檢測您的睡眠品質,並養成良好的睡眠習慣!

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「腦」是人類行為的主使者,是人生學習的重要感官,而「精神」是腦的生理功能表現。腦的精神功能,如同腸胃的消化功能,是身體器官的生理表現。若說腸胃需要保健,那麼對頭腦也需要講究保養,以維護精神的健康。

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昨天到今天,您想到些什麼?情緒感覺如何?

閉上眼睛,安靜思考:現在的您想到什麼?情緒感受如何?

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古希臘哲學家Epictetus曾說:「人不是被事情所困擾,而是被對該事情的看法所困擾著。」我們根據知覺對事物進行分析與判斷,卻可能因為主觀、偏誤的想法,讓自己不斷鑽牛角尖,反而造成情緒的困擾。

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在民主社會的公投中,必然以算人頭的方式決定對與否,這也是201811月台灣公投案的結局。面對如此的態勢,有下列三種考量:

(1) 在現實生活中,「同性傾向」朋友們,可以在爭取平權的過程中,發展社會公益的活動(精健道,第8道)

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對於這些同胞,我有四點建議如下:

一、「同性傾向」朋友要自我覺知自己的性傾向

覺知自己天生的特性就如日月星辰一樣的天生自然,安心接受它。能安心,就能把能量善用於人生發展過程中每個階段的學習與成長,省去受「同性傾向」困擾所耗費的能量而專心生活(精健道,第6道,註1)。

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從精神樂活的觀點來看:

 社會群體中少數群組有其特定的人格特質,他們可以在社會中健康、正常的發展,是正常、常態社會的人力資源。今天討論的主題是這少數身為「同性傾向者」的群組,他們能在社會裡正常、常態的發展,社會理當有足夠寬廣的空間,容得下「同性傾向者」的健康發展。

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(2018)年台灣社會絕大多數的公民都參加了一項極具強烈爭議性的公投題目,也就是:

(1) 你是否同意民法婚姻規定應限定在一男一女的結合(婚姻定議)?

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Q3:我常失眠,但很擔心吃安眠藥會成癮,該怎麼辦才好?

 

吃安眠藥會成癮,這是錯誤的認知。大部分病患就醫時已失眠好一段時間,整個人非常不舒服,由於個性或生活的調整需要時間處理,用藥可以較快幫助他們緩解,讓身體在比較舒服的狀態下進行心腦操練,才能減少負面思考而有人生的轉折,當腦部的抗壓能力增加,藥物就能慢慢減量。

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Q1:要怎麼知道家人有沒有憂鬱症?

 

生活在一起的家人,通常已習慣彼此生活的步調、講話的習慣、情緒表現的強度,當有憂鬱症時,親近的人會感受到其行為與情緒,與往常有明顯落差,例如變得不太想講話、動作變慢、總是負面思考、不快樂、缺乏生命動力,甚至睡眠習慣改變、胃口差、體重在12週內明顯下降、便秘、體力變差等。

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三、自我覺知「自己的急性個性與現實生活的責任感」是觸發一天「從早忙到晚」的根本原因:

若不能清楚察覺自己的個性特質,不能察覺現實生活的長期折磨,及「個性與現實環境」的交互作用與惡性循環作用,就無法明確建立人生的努力方向與人生的燈塔,因而失去人生為何而活的意義性,繼而造成人生無意義之嘆,進而形成「工蜂式的生活型態」,更因此而造成內心的孤寂感。

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從精神樂活的觀點來看:

個案性子急、責任感重、求完美性高,使她在人生歷程中,一步步走上一種腦力不足的「身心高張度」狀態。

個案要想化解這種身心高張度狀態,最重要的人生課程,是要能做到下列四項功課:

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