長期COVID-19疫情衝擊下保養樂活之方 (中)－心腦操練精神樂活

就精神病理而言

精神病理表徵：

疫情中之精神困擾是多種類的，雖然最常見有焦慮、憂鬱之精神症狀。就最常見的「焦慮」與「憂鬱」兩類，也只是一種類別之統稱。事實上，精神困擾之病理表現是多面向的。

就憂鬱而言，其精神病理表徵除了心情低落、不愉快以外，可能包括了失眠、易怒、體力差、失去活力、沒了興趣、不想動、胃口不佳(或胃口特佳)、體重減輕(體重增加)、生活無趣、無所事事…等，種種多元化的，讓人全身不適、整天痛苦的精神困擾。

就焦慮而言，其精神病理表徵除了不安、焦躁之外，亦可能同時會出現坐立不安、生氣、冒汗、肌肉酸痛、失眠、心跳快、呼吸不順暢、腸胃不舒、手抖、易累等等的不舒，讓人全身不舒、不知如何是好的精神困境。

造成疫情中多面向精神困擾之原因，簡約而言有下列三個主要緣由：

其一：環境因素

疫情之嚴重性是主因之一。它不只大流行，而且發生重症的比率與病死率均高，這是對生命的嚴重威脅，明顯促發人的恐懼、焦慮反應，是造成心身壓力反應的重要原因。

社會對疫情之反應是另一個病理因素。人人生活在群體生活的社會。社會動態會一一影響個體的生活動態。集體的恐慌，促發個體之心身壓力與負擔。在媒體資訊發達之時代，百家齊鳴，各彈各的調，資訊多元，幾乎亂箭齊發，充滿了不確定性，造成人人心慌、不知所措。這正是台灣社會民眾在疫情之下，焦慮—憂鬱現象盛行之主要因素。

其二：個人因素

個人生活因素是不可忽略的一個重要因素。在疫情中有不少人經濟生活受影響，例如疫情中旅遊業、攤販飲食業重創。經濟不穩定，看不到希望，得不到安全是促發精神困擾之重要導因。

個人個性因素是重要的精神困擾因素。

在疫情中，個性求完美的人，往往對防疫措施的完美程度多所懷疑，處處擔心防疫措施有漏洞，惶惶不安，直接觸發精神困擾，甚至乾脆足不出戶，造成生活嚴重失序。

另有易緊張、性急(害怕不安全，害怕得病)的個性，也是造成精神困擾的重要而直接的因素。易緊張與性急個性逼他(她)一直注視、一直看電視的疫情資訊報導，花長時期在收集「應該知道」之危險信息，以準備好脫險方法，整天思緒專注，忽略應有的常規生活。若疫情多元，多變化，他(她)就整天焦躁不安，更是手足無措、無所適從，整個生活停滯、癱瘓。

其三：腦生物性因素

腦的生物學特性，因人而異。有些人的腦內色胺酸(血清素)功能偏低，對外在威脅特別敏感，也就是避傷性反應特強，易於激發壓力荷爾蒙之防衛反應，疫情持續愈久，其腦生物功能之偏差反應持久不散，使腦功能之脆弱性增高，使人之耐壓能力降低，精神功能韌性降低，疫情訊息嚴重性與不確定性，達到促發精神困擾臨界點，因而發生種種精神困擾表現。

腦原有脆弱性，例如曾有憂鬱、焦慮的病人。他們原來就有焦慮症或憂鬱症，甚至是其他各種精神疾病，他們本來就有腦之脆弱性體質，原本耐壓力就低，疫情期間種種訊息之衝擊，再加上社會環境之恐慌氛圍，很容易使各種精神科病人之心身壓力反應劇增，而有種種焦慮、憂鬱反應，使舊病之症狀，更形嚴重。這也就是為什麼精神科門診病人增加之主要原因。

腦因疫情受創之因素

疫情中，染疫的病人，得病後，不論重症或輕症，因為染疫而心裡承受多重壓力，例如面對生命安危之恐懼，面對社會承受社會偏見之壓力，身體疾病之壓力，又醫療過程中，必須單獨在隔離病房之孤寂壓力。另外病毒也會對腦細胞造成傷害。種種多面向病因造成病人發生「急性後期新冠肺炎症候群」。

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