心腦操練 精神樂活

病人、家屬常會跟我說，對生病後的狀態感到沮喪，覺得自己因為生這個病失去了很多，有的說到不能做原來的工作了，有的說休學在家不知何去何從，有的說是無法專注，喪失自信心，工作或學習表現都受影響，也有的是跟朋友家人疏遠，人際社交功能變得不好。

既然病人已經在用藥，藥量可能很少，或是有相當劑量，病情也穩定了很長一段時間，為什麼還會復發呢？

復發及其警覺，是非常重要的問題。以病人本人或者照顧者來說，對復發這個議題，應該算是思覺失調症照顧及治療過程中一個非常重要的環節。

思覺失調症的好發年齡是14~29歲，大部分的病人，大概都是40歲以前發病，到40歲以上的，發生的機率就越來越少，但難免偶爾會有中老年以後才發生的情況。

對“生病吃藥”這件事，每個人有自己的看法跟哲學，如同最常見的感冒，有的人寧願忍受頭痛、流鼻水、咳嗽等生理上的不舒服，也不願意吃藥，覺得症狀過了，免疫力上來就會好了；有的人會為了上班上學能有比較好的精神和體力應對，願意接受醫生的處方用藥，孰對孰錯，有時並不是那麼絕對。但是以思覺失調症來說，我建議仍是聽醫師指示為宜。因為病症對生活的干擾，可能比感冒要嚴重得多呢！

我在門診或是演講的場合，經常被問到，「家族裡面沒有人有思覺失調症，為什麼會得這個病，而不是得憂鬱症、躁鬱症？是體質因素嗎？」，「這個病會遺傳嗎？適合結婚生小孩嗎？如果要有後代的話，要注意些什麼？可以去哪理諮詢？」基本上來說，思覺失調症是有體質上的因素，也就是具有某種程度的遺傳致病風險，但有這個體質特性，有家族病史，我會說他有致病風險在，但不一定會發病。

有一些病人會說自己是因為校園、職場霸凌，大考失利，失戀等重大挫折，才會得失覺失調症，那這個觀察對嗎？我在門診看到，確實不少病人在發病前，有一些產生負面感受、情緒，或是覺得很難處理的生活事件。像是過去當兵比較嚴格，有不少是在當兵發病的案例。

看精神科確實讓人有比較多疑問，像是來看醫生是不是就要吃藥？精神科的藥會不會上癮？會不會傷腦？也有很多病人擔心吃藥就要吃一輩子。

「扎根」造就了千年神木，耐過幾世紀的風吹雨打與地震山崩的挑戰，並能蒸蒸日上。

「扎根」造就了上帝與撒旦在舊約聖經對「約伯」的人生挑戰，終能耐受財產盡失與親人的失去，更開創人生新局。

人生的「扎根功夫」貴在身、心、靈的健壯。身必體力壯、腦力充沛；心則心境寬廣而精彩；靈必厚實而自在。

精神健康基金會長期呼籲，父母、師長需警覺青少年及青年的精神健康狀態，定期檢測身心壓力及思覺功能障礙。在思覺失調症發病前兩年左右，就可能已經出現了癥兆，例如，學業、工作表現變差，人際關係變差、注意力下滑。這些表現變差的情況，大概要到什麼程度，應該驚覺找醫師幫忙呢？

提問：

孩子的爸爸有思覺失調症，控制得很好，工作、生活都很正常。我們從孩子小時候就很注意他的狀況，孩子高中就發現有症狀，我們趕快帶他去給醫生看，這幾年都配合治療，還是越來越嚴重，連生活都無法自理，比爸爸狀況還糟，怎麼辦？

回答：

家族中只要有人罹患精神疾病，就會給家人帶來相當大的、有形或無形的困擾。除了因為疾病本身牽涉到治療上的問題、對病人照顧的問題之外，另外還有一層抹不掉的隱憂，就是精神疾病會不會在其他健康的家人中發生。

我在門診、演講的場合，經常看到很多很用心、很認真的家屬，有病人的父母、兄弟姐妹，也有伴侶，子女，當然也有熱心的親戚、朋友、鄰居。有的關心病人不服藥，有的擔心整天關在房間，跟朋友疏遠，不出門工作，有的煩惱孩子的未來。有機會的話，或是適當時機，我通常會提醒家屬們：

無論是思覺失調症症狀帶給病人的孤單、寂寞，家屬在照護上，與病人相處上，也會有孤寂的情況，這是很辛苦、很困難的，但也值得嘗試面對、處理。我們先來談病人的狀況。

有些家屬會很煩惱，在思覺失調症病人病情較穩定後，是否應該讓他知道自己得了思覺失調症？如果是，是由家屬來講，還是要醫生跟病人說？。

佛法談「色空合一」，基督有「奇異恩典」，襌宗求「頓悟」，這都是人生的成長。而這人生的「成長」，是人生無止盡的「超越與演進」歷程。

我們並無法如聖人般大徹大悟，但我們每天生话，接受人生種種大小事的挑戰，確可有點點滴滴的無數小徹小悟，藉由這種小小步骤的「超越與演進」的人生歷練與淬鍊。今天的「你」和昨天的「你」，就已有不同品質。

家屬經常會問說：「有時家人會好一段時間不想吃藥，或是對吃藥很抗拒，不曉得應該要怎麼勸他？」有的更不要提勸他看醫生，只要一說到這件事情，就馬上很抗拒說：「我不要看醫生！我沒有病！」，這樣可以怎麼做呢？

家屬會問病人，「有沒有吃藥？」、「平常有沒有規律地用藥？」或是「有沒有遇到什麼挫折？」但這樣的關心，有時卻引發病人的怒氣，他會生氣怎麼一直在問他有沒有吃藥，這樣反而會造成跟家人之間的衝突。關心、提醒病人吃藥的問題，很常在診間或演講時，提出來詢問。

「思覺」在你我的生活點滴與人生經歷、歷鍊裡，它不易被察覺，但它主宰了你我的無盡「存有」。

生活壓力，尤其在人群互動當中所造成的壓力，容易造成人際敏感的現象。在門診中及講座問答裡，很多人提到這樣的問題，家人去上班回來說被排斥或被欺負，後來甚至覺得他們是故意設計，讓他工作不順，表現受到影響。那麼，這到底是不是生病呢？

朋友相遇，說“你今天精神好！”意味著你給朋友一個具有正向情緒、正向行動力、正向思考的印象；你講話有力、動作敏捷、有幽默感。相反的，若朋友關心你精神不好，代表你給朋友表情不精采、行動力薄弱的印象；你講話無力、行動遲緩、心情消沉，失去了朝氣與幽默感。