目前分類:腦與生活 (579)

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身為精神科醫師的體驗

執此之故,我認為精神科醫師就是要在面對病人腦力不足的精神病理(含括情緒不穩定、行為失序、記憶-思考-判斷等認知功能減低與生理驅動力如自律神經系統功能、睡眠、食欲等功能異常)時,施以精神醫療(包括必要的藥物與每天生活保養頭腦、充沛腦力、精神健壯的方法),使病人在日常的生活中,逐日充沛其腦力,使他(她)的精神功能越來越健壯,逐步化解生活中的精神困擾,使他(她)的頭腦經由腦的「可塑性」,重塑扶正精神功能的「腦結構與功能」,在腦力可及範圍內,逐日有效累積正向、有用人生經驗,每天展露正向的生命動能,有自信地開展精神樂活(Mental LOHAS)的生活,快樂的迎向未來。

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腦與人生:腦力充沛 ,日日是好日。

源自頭腦的「內在精神四成份」,含情緒、行為、認知和生理驅動力等,均有相應的腦解剖部位,簡言之,情緒是由腦的邊緣系統所產生,認知思考功能就源自腦的額葉、顳葉和頂葉,生命的驅動力脈動即源自間腦(下視丘)和中腦,行動和行為的表現則源自額葉與外椎體系統(如間腦的視丘)的動態協調。

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人的生命故事與精神

身為精神科醫師,就是要面對精神困擾者每天波波折折的生命故事。一個人的可貴在於擁有生命,有一天的日子就擁有一天的「生命」,生命的長短就由時間來計算。

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第三階段:進階深層放鬆

腦基本操法加上全身放鬆

腦基本操練法熟練之後,為了讓我們做得更深或更進階,不一定在原來的方法打轉,可以嘗試第三階段更深層的放鬆。方法是腦基本操練法再加上全身的放鬆引導。

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以定靜放鬆反應引導頭腦休息,回復原有腦力

「定」和「靜」是主觀的感覺,在生理上則是放鬆反應,運用這個呼吸放鬆機制,將「定靜」作為方法,應對現代生活過於緊張,或是經常處在壓力太大的狀態,用此方法可讓身心定時休息,使頭腦不要一直處在高張狀態,如此,能夠把被擠壓的腦力,趕快恢復過來。這個放鬆反應,可以從種種方法得到,禪定、打坐、靜心、冥想、正念,都是一樣的效果。

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精神健康助人救急法

首要是不評價、不指導的陪伴傾聽

我經常被問到:「如果家人、親戚、朋友、鄰居有精神上的問題,或是遇到重大挫折,心情很低落,走不出來,該怎麼幫助他?」我通常會建議先從陪伴他,聽他說話開始做起。

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精神健康自助救急法

體認自己的精神健康度有問題

精神生活上,如同身體生活一樣,也要有為自我療癒與救急的方法,尤其在知道自己的腦力到達限度或是已經超過耐受度時,自己要知道該怎麼處理。

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請問胡醫師:

以精神科醫師的觀點來看,睡眠的重要性在哪裡?

病人常說吃了藥後,早上起不來,很難配合上課、上班,病人跟家屬都很困擾。除了提早一點吃藥,還有沒有什麼方法或建議?

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     三年來一直因精神不易集中,也無法規律地參加補習班的功課,一直無法進入理想的大學,在爸爸的鼓勵下去爸爸的店面做打雜的部分工時工作。如此減少了和媽媽丶和哥哥相處的時間,也增加了接受爸爸的鼓勵和安慰。焦慮丶憂鬱的心情減低了,也開始偶而和老同學相約去逛街。人生開始有愉快的感覺,生活規律性稍有調整,睡眠的品質也改善了。體認媽媽有她的個性特質,哥哥對事情也有他的特別看法。他們吵就吵他們的。病人學會不理他們。對媽媽則以不衝突的方式來面對她。自己心情也因而放鬆了很多。

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  多年行醫的生活裡,我重覆地看到病人,從精神困境中,辛苦地度過,並在互相信任的對話裡,常常可以聽到病人回首過去辛苦度過精神困境的點點滴滴。例如會在過年季節裡,感嘆的說「去年已經過去了!」(意味著能以新的態度迎接就要來的新年度);又如治療後,成功度過精神困境之時,真誠地回味過去的他自己,感嘆他確實太專注在事業的發展而忽略生活周邊的點點滴滴,不懂得欣賞生活週邊的花草與樹木,也完全地忽略了家庭,以現在他的眼光看起來,「過去的生活,也實在是太沒有趣味了」,難怪會發生精神困擾的悲情!

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發現新生命是病人和醫生的共同生命故事

       身為精神科醫師就是要面對病人的生命故事。概一個人有一天的日子就有一天的「生命」,他的一生就是一生的「生命故事」。每個人的活潑生命就呈現在他(她)每天「日常生活的精彩活動」中。而每天生活的活動就由他(她)的「精神(mind)」呈現出來。沒有健壯的精神,他(她)就無法有效面對人生日常生活的挑戰,易於發生過強、不舒的身心壓力反應,甚或發生精神困擾或「精神疾病」。精神不健壯乃源自「腦的脆弱性」,此脆弱性乃因腦的體質特性攪和著由小到大成長過程不良生活環境,造成「腦結構與功能」的異常。因此,面對生活的挑戰時,他(她)的腦所產生的精神功能(包括一個人的情緒、行為丶認知與生命驅動力等)就不能有效的應對,也就是說,他(她)的「腦力不足」以應付日常生活挑戰的需求了。

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覺察壓力量過大後的下一步

壓力反應過大的情況如果一兩天就能過去,是沒有問題的,休息就會好。假設連續一個禮拜 、兩個禮拜,對生活的干擾可能就有意義了。這個當中,有沒有一個很簡單的明確切點?事實上,沒有,只是這樣的情況持續過久,逐漸地,焦慮感明顯地影響生活效率,會造成工作表現、人際關係的困擾,這就是逐漸地邁入病理狀況。

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精健道第一道:體認腦力的有限性-了解壓力強度、壓力來源,以健康的技巧面對壓力

精健道首要體認腦力的有限性,要能了解壓力強度、壓力來源,以健康的技巧面對壓力,就是要能夠了解自己所能承受的壓力限度,觀念上了解腦力是有限的,不應過度使用或濫用,接下來要能了解自己每日每時每刻所承受的壓力強度到哪裡,自己會因為什麼樣的人、事、物或場景感到壓力。

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腦力 vs 壓力:追求腦力與壓力的動態平衡

腦力是精神功能的負荷能力

「腦力」如同「精神」,也是抽象的概念。我們每天忙著做事,對面臨的事務或場景進行思考、判斷,從早上醒來按掉鬧鐘決定要不要再睡一下還是馬上起床,早餐吃什麼,選擇上班的交通工具跟路線,職場處理交辦事項及開會腦力激盪,與人互動,乃至於到大環境的影響,如近年的新冠肺炎、烏俄戰爭給生活帶來的巨變,夾雜著喜怒哀樂等情緒,在在都是給大腦負荷,都是給大腦壓力。

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精健道是什麼?

精健道為「精神健壯之道」的簡稱,是12個生活上易於實踐,有效增強腦力、增進心理韌性的方法

精健道是「精神健壯之道」簡稱,這是為了讓大眾一目瞭然,而且感到就有一個具體的東西在,它的全名是「精神健壯之道」,意涵的就是精神要能夠追求健壯的方法。

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請問胡醫師:

平常跟孩子的相處模式是比較強勢、強硬、古板的,暫時還沒有辦法柔軟一點,一時真的做不來,有沒有什麼練習的方式或是用詞呢??

 

父母情緒外顯性強,對孩子的復元較為不利

尤其是個性比較急的父母,或者對孩子有著強烈求好心切的期待,在改變相處、溝通的模式時會更困難。在研究上,也告訴我們說父母的期待高,講話速度快,情緒一有波動就表現出來,也就是外顯情緒很強的家屬,對思覺失調症病人的再惡化,會有加強作用。原理在於說,孩子的耐受力有一定的程度,再加上這些負面的情緒、行為等反應,承受上更加困難。

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精神是抽象概念,分層次及面向來細看

精神現象是很複雜的,而且是一直在變動,不是固定的。我們人從小到大都活在「精神生活」中,每個人精神生活所表現出來的就是一個現象、一個表徵。這複雜的現象,以身體類比,在日常生活中,我們通常會問候親朋好友說:「最近身體好不好?」

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四、如何有效面對精神困擾,以化解「為什麼?我又憂鬱了」之問題。

人生旅程中的起起伏伏,若未能有效吸收其人生變動的經驗為有利之調適 能力,亦即無法有效跨越人生挑戰、挫折,無法開創接受挑戰後之新型態的人生面貌,就會因為長期適應不良,長期壓力反應過強,長期情緒困擾、思考失效、應對無能、長期挫折,造就了長期精神困擾「相對應之腦結構與功能狀態」,其腦力之情緒、認知、行為與身體生理功能均出現長期非常態的、僵化的、固著的功能狀態。依據本文所討論「腦是人生的工具」的主旨,我有下列幾點建議可供參考:

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從心腦操練與精健道的觀點,我有下列之建議:

一、學習掌握我們的生命:

瞭解與體會「人—生命—精神生活」的一體性。我們每一個人,每天有每一天的生命(用時間來定義生命的長短),每天有忙不完的種種活動(以活動來定義生命的內容)。我們的活動,就由「精神功能」來表現,也就是每天生命的活動由情緒(affect)、認知(cognition,含觀察、覺知、思考、評估、抉擇、執行)、行為(behavior)與身體生理動力(drive)等四種腦功能來表現。

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門診的病人,不時會有這麼一個感嘆與疑問:我為什麼又憂鬱了?或者我為什麼又睡不著覺了?為什麼我又腸胃不舒、頭暈了?不論是焦慮症、憂鬱症或失眠症的病人,在其人生之起起落落、波波折折的歷程中,造就了他(她)的情緒困擾或睡眠不順。有些人強勢忍耐,不求精神科治療,人生因而變色,長期的困擾,心情不佳,進而造成事事不順心,事事看不順眼,因而易怒;或萬事挫折,心力俱疲,社交退縮,如此均會延伸人際互動的困擾,長期不舒服的精神生活,時時感嘆人生的不幸。

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