心腦操練 精神樂活

從精神樂活觀點來看：

面對一連串青年人不珍惜生命的憾事，最直接需要關懷的是這些不幸事件中青年人的父母親了。父母的傷痛是持久而不易化解的，需要強而有力之傷慟之化解。若心情有明顯困擾，值得鼓勵儘快去看診精神科醫師，以求快快回復平安的生活。至於「青年人不珍惜生命事件」之預防，應首重三個「救急」措施之落實。

蹲下，就可以跳更高。最典型的例子是打籃球或打排球，蹲下，確實可以跳得更高。籃球員，蹲下，不只可以跳更高，更可以靈巧地閃過對手的阻攔，而順利上籃。排球員，蹲下，不只可以跳更高，更可以強力擊球，切入對方之虛點，而贏球。面對人生之困境，草率勇往直前，或許不易突破困境，或許也需以有「蹲下」，再跳得更高，以跨過困境之阻撓，才能努力再向前。

有了豐沛與暢通的生命動能，就能在面對人生種種的環境挑戰時，順利啟動人生「超越與演進」的提昇機轉，獲得人生新平台的新智慧，並能以充沛的生命動能掌握自我之本性，引領個體自我，融入生活之境遇，汲取生活環境之素材，豐富自我的生命內涵。因而，面對人生環境之挑戰，而愈挫愈勇，而且收穫愈豐富，不只自我內在愈豐厚，精神也愈健壯，面對未來的人生更具精神的韌性，以臻精神樂活的高境界。

每天的生活構成了一天的生命，一年的生活造就了一年的生命。長此以往，融合了生活的苦辣澀鹹經驗，建構了精彩人生，十足地改變了腦內的神經網路連結，而能智慧圓融，是為人的提昇。

為達成保養頭腦、充沛腦力與溫暖人心，以化解社會的冰山現象的目的，我整理了四本精神健壯之道的基本教材，由精神健康基金會出版，包括：(1)活著（覺知腦與腦功能），(2)精健道（12道保養頭腦、免除煩惱、經營三五成群、溫暖人心的精神健壯之道），(3)實用精健道（精健道在人生十二場景的應用），與(4)心腦操練（實踐精健道之方法）。這四本書提供了讀者(1)保養頭腦、免除煩惱，以求平安，(2)三五成群、溫暖人心，以得幸福的捷徑。

腦的活力，正如身體的體力，是人的生命之所以精彩的來源。腦會因中風、一氧化碳中毒、血糖過低、失智、憂鬱症、思覺失調症而失去活力，使生命品質質降低，甚至沒了這一條命。腦之於生命是如此的重要。然而，日常生活中，因為欠缺對腦的認識，而不自知腦對生命的重要，更無從體會腦力對人生的重要性。因為不自知，沒有自我的警覺，欠缺自我擁有的對腦功能的認識，因而不知培養腦力，不知道每天生活要保養頭腦。如此腦力在多變、多種挑戰的現代生活中，往往陷於腦力不足的窘境。

「靈」是人「生活於世」的品質或謂「存活的自在感」。用心生活，累積經驗，增長智慧，再更上一層樓就是培養人生歷盡滄桑、多次轉折，腦結構與功能多所轉變，人生已然度過萬重山，看盡豐富天下事，懂得人的意義、價值，擁有虚懷若谷、慈悲博愛的生命品質；因而滋生那份存活的幽默感與自在性（靈性），這當是一個人靈性的健壯之道。

時下不容易看到社區裡服務大眾的“精神科診所＂，所看到的是“身心科門診＂。有不少精神疾病病人，因而找不到精神科醫師來診治。事實上，“身心科門診＂內就是精神科醫師執掌的診所。是方便所有精神疾病病人，含失眠、焦慮、憂鬱、強迫症、躁鬱症或思覺失調症…等各類別病人去就診的診所。現今專業領域裡，「精神與心理」兩名詞未求釐清、定義模糊不清，大衆也囫圇吞那「精神和心理」兩個名詞了。

我們知道孤寂感會強化負面行為與反應，也因此家人、鄰居的關心支持，對病人來說很重要，但是家人生病後變得沉默不理人，想關心他，卻不知道要怎麼做？

沉默背後不被了解的無奈與傷心

思覺失調症的病人過的是很困難的日子 (註1)，以思覺失調症的困境來說，病人主要的困難或障礙是在對外界環境的理解，包含對人跟環境的關係建立，這就是所謂的思考、知覺功能有所障礙，亦即「思覺」功能有所失調，也是疾病命名之緣由。

為什麼會發生這樣的殺人傷人事件呢？如何預防及避免？

傷害事件成因探究

這些重大傷人殺人事件，並非突然發生，大致有五個進展階段緩慢進行著。以這樣低的發生機率來看，同時也表示目前的現代醫療是蠻進步的，只要好好地被照顧、規律服藥，醫生、家人，還有鄰里間，對病人多關心，就不會發生。這也是我一再強調，思覺失調症病人配合治療加上家庭社會支持的重要性。

之所以會發生傷害事件，可能有五個原因同時存在：

這幾年發生很多跟思覺失調症有關的社會不安事件，例如小燈泡案件、嘉義殺警案、台中牙醫被殺的案件，甚至新店隨機殺人案也被貼上精神病患殺人的標籤，這些新聞事件都引起大眾憤怒、指責，甚或以“未爆彈”來形容思覺失調症患者，也讓家屬感到無措及無奈。那麼，我們回過頭來思考：

思覺失調症患者殺人的機率高嗎？

為什麼會發生這樣的殺人、傷人事件呢？

我們可以做些什麼來避免這些事件的發生？

思覺失調症的症狀是非常多元，但病人也是人，跟一般人一樣，要面對、處理各式各樣的人生問題，應對各種生活的情境與壓力，同樣會有思緒過多，睡眠不好，焦慮緊張的狀況。這跟我們日常生活一般人的睡不好，焦慮緊張是一樣，種種生活的不如意，和心理壓力會造成緊張，甚至還會引發很多身體不舒服，例如自律神經系統功能障礙造成的症狀，假設這些不舒服症狀已經明顯到讓病人感到困擾的話，當然要跟醫生提，由醫生評估是不是需要用些藥物來幫忙，讓病人可以舒服一點。

疾病症狀、外界環境、自我要求等因素，都有可能會影響病人的心情，造成情緒波動，家屬要怎麼適當應對病人的負面情緒，或是激動反應？若能讓他緩和過於激動或是負面情緒，當然再好不過。

思覺失調症病人的注意力、記憶力比較不好，尤其是工作記憶，這會導致才剛跟他說過的話或交代的事，他很快就忘記了，或是記不完整，也因此容易造成家庭及職場人際相處上的困難或誤會，使病人逐漸遠離人群，不願溝通，形成「社交退縮」的現象。那麼有沒有說話或溝通的技巧，比較適合跟思覺失調症病人溝通、引導呢？

如同高血壓、糖尿病等國人熟知的慢性疾病一樣，思覺失調症也是慢性的精神疾病之一，大部分病人的病程在發病5年後會逐漸趨於慢性。但這疾病的慢性化，對病人的頭腦來說，並不是這個頭腦就變得很呆了。他的病程為慢性，但頭腦還是在變動當中，也還會學習。確實病程久了，有時候家人會很疲累，病人也會覺得自己這樣沒有用，不論是家屬還是病人，都喪失了朝氣。

在理想上，醫生跟病人、家屬應該是有著良好的同盟關係，不過在醫療過程中，如果病人害怕醫生，或是對治療用藥有意見，該怎麼處理呢？

在思覺失調症、憂鬱症等精神疾病的治療過程中，醫師的角色舉足輕重，在理想情況下，病人、家屬和醫師是有著為共同目標努力的同盟關係，相對地，治療過程中，病人(生活調適及規律用藥)、家屬(家庭支持與照顧)、醫師(醫療照護)的努力應該各佔1/3，有著各司其職的功能與責任，相輔相成，互相協助，但在實務上，卻少見有如此理想的情況，這也是現今精神醫療的困境之一。那麼，有問題，該怎麼跟醫師溝通呢？

殘餘症狀是病人經藥物治療後，仍殘存有少許症狀

一般治療久了以後，因為現在的精神醫療的藥物，這種抗思覺症狀的藥物(或稱為抗精神病藥物) 有其「有限性」。這有限性，是說藥物對不同的病人有不同的治療效果(療效)。

以相對性精神健康來看思覺失調症的復元，那麼基準點是發病前的狀態？還是生病之後的某個階段？或是今天相比昨天的表現？還是要回復到病前表現最好的時期？這是精神醫療復健上很重要的問題，有時基準點的錯置，會造成病人、家屬在復健路上備感挫折。

病人、家屬常會跟我說，對生病後的狀態感到沮喪，覺得自己因為生這個病失去了很多，有的說到不能做原來的工作了，有的說休學在家不知何去何從，有的說是無法專注，喪失自信心，工作或學習表現都受影響，也有的是跟朋友家人疏遠，人際社交功能變得不好。