孩子表現變差，別急著罵不用功，肇因可能是大腦思覺功能－心腦操練精神樂活

精神健康基金會長期呼籲，父母、師長需警覺青少年及青年的精神健康狀態，定期檢測身心壓力及思覺功能障礙。在思覺失調症發病前兩年左右，就可能已經出現了癥兆，例如，學業、工作表現變差，人際關係變差、注意力下滑。這些表現變差的情況，大概要到什麼程度，應該驚覺找醫師幫忙呢？

見微知著，警覺異於平常的變化

一般思覺失調症的早期現象，會有注意力不集中，記憶力減退，人際相處有顯現逐漸地疏遠人群，情緒容易波動，不是很明顯的憂鬱，就是會比較容易發大脾氣，也有些人有很多身體上的不舒服，這是泛官能性的症狀。這些輕微的症狀，不一定就是思覺失調症的早期症狀，或說不見得會演變成思覺失調症，不過，思覺失調症早期是會有這些現象的。重要的是，不管是不是思覺失調症，他的精神都是有困擾的，精神健康亮起黃燈、紅燈了，都需要被關心。 [推薦閱讀：別怕！人際敏感的不安感，可能是提醒！ https://haigohwu.pixnet.net/blog/post/229544030 ]

那麼，嚴重到什麼程度，才需要被關心，才需要注意呢？我認為一般情況下，孩子都是很有活力，充滿動能的，總是蹦蹦跳跳，孩子是在上升的太陽。他的注意力、記憶力、體力應該都是非常地好，他可能都停不下來，坐不著，很活潑，話也很多。如果有異乎這些正在成長中孩子應有向上、很有朝氣的狀態，而表現出如同上面提到精神功能變差的異狀，發現「其生活動能怎麼變沒有啦？變少了？」，我想都是達到明顯可被察覺的狀況，此時，父母要多加關心。

他不是老年人，對年長者而言，長時間不動好像也是常態，但是孩子都是很有活力的，每天都充滿朝氣的，只要朝氣、活力不足，都值得父母師長多加注意。當然唯一例外就是晚上太晚睡覺，早上爬不起來，這原因就很清楚，因為他晚上太晚睡覺。

所以，上面這些現象都值得父母關心，只要跟原來的不一樣，都要值得多加注意。關心的方向，除了考慮身體上的疾病，還有可能是精神生活有困擾。只要是精神生活有困擾，都值得父母、老師及時要特別地關注、關心。

這些情況，目前或許不是什麼嚴重問題，未來也不一定會變成什麼大病，但是，我們要知道，大病的早期是這樣子，這可能是一個很重要的警訊，需要敏銳的警覺度來密切注意。

平常要營造孩子願意跟你說心事的信任關係，好的，不好的，都可以說

那該怎麼做呢？我有幾點建議：首先是日常生活中陪伴、分享氣氛的經營。父母跟孩子的生活相處當中，不要只是要求孩子的成績，要求他要達到什麼標準，或是要他做什麼，我建議需要多點陪伴與分享的自在氣氛，例如生活上快樂不快樂，想要做什麼卻不能做的成長經驗，讓孩子平常就能多表達他的感受，自己的想法。在精神生活的營造裡，很重要的是他自己要講，也願意表達。父母在旁邊注意，當然是很重要的觀察，但讓孩子可以講自己的感受、想法，才能更好地去評斷他的情況。

有些父母比較嚴肅，或是要求特別高，會讓孩子不敢講話，或是說得戰戰兢兢，只說父母想聽的話。我是覺得，可以的話，應該要改變一點方式，讓孩子在父母面前，覺得可以安心講他的事情、心情，無論是好的、不好的，都可以說。不是只有講好的，不好的都不講。不管好的、不好的，都可以講，我想是一個大前提。

觀察孩子在充足休息後的表現，尤其注意思覺功能的困擾

那至於，嚴重到什麼程度，父母的關心更重要呢？假設是思覺失調症的話，一般來說，成績都會向下降。孩子仍然很努力用功，看到他還是很努力想追上，也還是很乖的孩子，但是即使這麼努力，成績還是下降，這就要特別小心。

這些情況裡，隱含著精神不集中，記性變差，他很努力記，怎麼樣也記不起來；或者他上課、看書時，容易受到干擾，例如思緒很雜亂，像是一直想著誰跟他說什麼，誰對他做什麼，而無法專注在書上，思緒一直被帶走。這是一個主要的思覺功能困擾，也容易讓父母判斷孩子在思考功能上的困難。

這時候先觀察、了解情況，讓孩子自己講，他可能會說「我記不起來」「我好像想很多，腦袋停不下來一直想」如果孩子這樣講，父母就要特別注意。接下來，要讓孩子能夠好好休息，或者暫時離開讓他很有壓力的環境，像是不要一直做功課，提醒他該停下來，讓他有休息時間，有足夠休息後，再看他的表現情況。如果好好休息後，還是做不好，表現不好的話，我建議應該去看精神科醫師，請專家來評估，他在唸書當中的內在精神狀態的各方面，是否有什麼困難或障礙的可能性。

必要時，及早求助精神科醫師的診療，及早介入、緩解孩子的壓力

一般有精神專科證照的精神科醫師就能做一些初步的評估與了解。精神狀況有很多面向，如果經過一般精神科醫師的評估、診療後就能處理、緩解，那是最好(治療不等於用藥)。

在評估與診療的專業領域上，我建議是要看精神科醫師，因為精神醫學的評估、鑑別、診斷比較深奧，學理上也需要多元考慮，這不是諮商心理師、臨床心理師或其他一般家醫科醫師的專業範疇，他們在這方面的診療能力較為不足。

至於要去診所或醫院，在初期評估可以就近至精神科醫師的開業診所。有的孩子跟醫師說說煩惱，紓解壓力，調整生活節奏後就能夠好起來，這樣也是最好的。假設仍然沒有好起來，恢復不如預期，或是有其他擔心，那很可能要跟醫生討論：

「孩子是不是可能有思考、知覺上出問題的可能？」

「是不是該去找這方面的比較專門的醫師，或者是醫學中心，去做進一步的評估，會比較恰當？」

做父母可以這樣跟醫生討論。

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勝在起跑點~掌握早期思覺失調症的心腦治療~ https://haigohwu.pixnet.net/blog/post/187135920；

精神健康基金會：思覺功能障礙自我檢測表 https://haigohwu.pixnet.net/blog/post/187893618 ；

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