思覺失調症的病情告知－心腦操練精神樂活

有些家屬會很煩惱，在思覺失調症病人病情較穩定後，是否應該讓他知道自己得了思覺失調症？如果是，是由家屬來講，還是要醫生跟病人說？。

應告知病情，但需注意方式

關於病情告知，在我門診及演講的場合，也是家屬常提出來關心的問題。要不要讓病人知道他的診斷跟疾病狀況呢？我認為應該是「要」，但告知的方式需要講究一點。

不一定由父母來說，主治醫師一般在治療過程中都會告知

一般來說，在醫療過程，醫生通常會在某個情況跟病人告知，「你是有病的，這個病叫『思覺失調症』。」在這過程中，是否要由父母跟病人講？不一定。父母當然是知道的，但考量到病情告知的專業與經驗，由醫療人員來說會比較熟練一點，也能對病人提出來的醫療問題提供專業建議與回答。。

先了解「思覺」生病的不舒服、困難點，了解這是思覺功能的失調，治療後就會回復過來

以我自己的實務經驗為例，我跟病人在一起共同治療他的疾病，病人自己很清楚他有什麼困難，例如旁邊沒有人講話，怎麼會聽到聲音？聲音很吵，講的事情也讓他困擾很久了；或者是，有時候他會發現，自己思考上對於某些事的了解，怎麼跟現實上不同；又或者是，他覺得好像人家特別會對他做些事情，給他不方便、找他麻煩、排擠他，讓他工作不順利，或挑撥他跟別人的感情，這種狀況嚴重起來就是所謂被害妄想。[推薦閱讀：別怕！人際敏感的不安感，可能是提醒！ https://haigohwu.pixnet.net/blog/post/229544030 ]

這些困擾病人的狀況，一般來說，在用藥之後會減少，有的可以完全消失。就病人的感受上來說，是非常明顯的，也因此，一旦不服藥，病人會知道，「欸我這樣沒有用藥，這些現象就會跑出來」。這些所謂思考、知覺的問題，病人都知道得很清楚。沒有用藥時，這個症狀就出現，會非常困擾，例如聲音很吵啦，吵到沒辦法注意或聽清楚家人、同事、主管說的話啦；又或者是，腦中的雜念很多，不斷不斷地反覆想，甚至影響睡眠，沒辦法睡好…等等，用藥以後這個就沒有了。所以，病人在治療過程中就會學習到，他有有什麼困擾是因為用藥而減少、消失。

我鼓勵病人在門診跟醫生說這些狀況，醫生會藉此判斷那個困擾是什麼問題，通常醫生會說，

「你這個雜念很多是思考上的困難」

「你說的聽到別人沒聽到的聲音啦，懷疑別人對你不利啦，這是你知覺上的困擾」。

我們平常的日常用語不會特別談論或意識到「思考」、「知覺」，而是在生病後，才能知道得很清楚。[推薦閱讀：垂垂老矣的古樱、古燈下窗邊桌椅與思覺功能的腦內事件 https://haigohwu.pixnet.net/blog/post/229568735 ] 如同一般情況下，不會特別意識到腸胃的存在，但在腸胃發炎，或是損傷形成潰瘍時，才會痛到驚呼「哇！肚子怎麼那麼痛！」這時才會知道腸胃生病了，看醫生治療後就會好起來。思覺失調症也是一樣的道理，這是大腦的疾病，它生病則是反應在思考、知覺上的障礙與困擾上，因此，在適當時候跟病人說，

「欸你有思考的這個困難，有知覺的這個障礙，那這個叫做思覺的失調」

「你只要服藥，把它調整過來就好了」

「它只是一個腦功能的失調狀況，把它調整好就好，沒有把它調好，它就生病。」

用這種方式，讓他可以很深刻地了解，他有思覺的疾病在。

有些病人對自己的狀況比較能覺察異狀，在症狀初期就能很早懷疑，「欸我怎麼會這樣子」發現自己有這個思考問題，有那個知覺問題，有時候病人也會自己上網、查書找資料，到門診看醫生時有的還會問醫生說，「這個是不是思覺失調症？」病人並不是都不能接受自己的病情的。

以我的臨床觀點，先了解思考、知覺(也就是思覺)生病時的不舒服所造成的困難、困擾，這就是思覺的障礙者，思覺功能的失調，治療以後，它就會回復過來。以我的經驗，在門診裡面，一般病人溝通上都蠻愉快的，在說明這個病時不會有什麼太大的困難。

備註：

知覺：在認知科學上，知覺不同於感覺，是大腦獲取信息、理解信息、篩選信息、組織信息的運作能力。相較於感覺，知覺是由大腦對目標物的各樣屬性及關係構成的整體。進一步可參閱宏恩醫院復健科「知覺、認知是什麼?」 https://country.org.tw/rehabilitation/service/cognition.html

【請問胡醫師】ep 7 該跟家人說他得了思覺失調症嗎？ https://youtu.be/Q4rk7Fm9oRc

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