思覺失調症患者傷害事件帶來的反思 (1)－心腦操練精神樂活

這幾年發生很多跟思覺失調症有關的社會不安事件，例如小燈泡案件、嘉義殺警案、台中牙醫被殺的案件，甚至新店隨機殺人案也被貼上精神病患殺人的標籤，這些新聞事件都引起大眾憤怒、指責，甚或以“未爆彈”來形容思覺失調症患者，也讓家屬感到無措及無奈。那麼，我們回過頭來思考：

思覺失調症患者殺人的機率高嗎？

為什麼會發生這樣的殺人、傷人事件呢？

我們可以做些什麼來避免這些事件的發生？

思覺失調症盛行率1%

思覺失調症的病程是很長的，在一個時間點上，生病的人在我們人口裡約佔1%，這也是所謂的盛行率1%之意。假設以15歲以上兩千萬人口數來計算，台灣大約有二十萬左右的病人。

35%恢復如常人 35%雖有殘餘症狀但有好表現 30%藥物治療效果不佳，需長期療養

根據過去的研究，絕大部分的病人，在病程當中都會接受藥物治療，家人也照顧他，親朋好友、左鄰右舍都能夠鼓勵、支持，這就是社會支持力量很充足的情況，其中之將近35%的病人有良好之復元，生活功能表現良好，跟正常人是一樣的。

那另外有大概有35%左右的人，在治療後還有某些症狀存在，也就是所謂的殘餘症狀，但是他們一般都規律服藥治療、固定回診，在日常生活裡面接受必要的醫療，也能逐漸學習對症狀存而不理，與疾病共存，再加上家人的照顧、關心，還有學習怎麼在社會上找工作或是做什麼貢獻，他們過得非常地安穩。一般人會覺得他跟別人沒有什麼兩樣，如果沒有跟他深談或長期密切接觸，或是跟他家人接觸而了解，你不會知道他是病人，他把自己照顧得很好。

當然是有少部分的病人，用現在的藥物治療，治療效果不是太好，症狀太嚴重，他們大都在醫院、療養院裡面長期居住接受治療，不會到外面來，而且那樣的病人因為症狀表現多為社交退縮、無動力等負性症狀，反而不會過於激動到會去傷害別人。

從這樣的情況來了解，會造成殺人事件的思覺失調症病人非常少，少的程度，可以用我們剛才所說的，人口數兩千萬，盛行率1%，病人數大概二十萬，在其中會發生殺人案件的，所佔機率極低。

99.99%不會發生 vs. 0.0015%的發生概率

首先來思考造成事件之原因，據我的臨床經驗了解，除了病人長期被忽略的孤寂感，沒有好好治療、未能服藥控制病情，包含病人不願意接受治療，加上外力給他的刺激或壓力，才可能激發他過度激動，造成殺人傷人事件。回到事件發生機率，假設以台灣近年發生的幾個重大事件來看，社會大眾所聽聞的，大概一年不會超過3件，3件除以20萬，百分率是0.0015%，換句話說，99.99%都不會發生，發生的機率可以說是很少。

反觀社會新聞的打架鬥毆造成的傷人殺人，相比思覺失調症患者造成的社會不安事件，發生比例要多得多，我們是不是可以這樣說，沒有病的人造成傷人殺人事件的機率，比有病的，要多出太多。

恐懼無濟於事，不妨從數據呈現的事實轉換想法，改變汙名化及不了解所產生的誤解與害怕

只是因為有病，被汙名化了，或是不了解這個疾病的治療及預後情況而有所誤解。例如剛才提及的，大家均不知思覺失調症病人接受治療後，三成五完全恢復，三成五雖有殘餘症狀，但仍有很好的社會及家庭功能，三成較為嚴重，需長期在醫院裡治療，病人治療後，好的好，治療效果不佳的大都住在醫院裡治療中。

不可否認的，確實有長期未接受治療，不願服藥，加上家人無法照顧他，才造成這些不安干擾事件。那以20萬的病人，一年發生3件，這0.0015%的機率比一個人在路上走被車撞到的機率還要少，但是我們就把它看得非常嚴重，把思覺失調症病人當洪水猛獸，我想是因為社會大眾對這個疾病不了解，對病人不了解，也沒有理智性地從數據來看待，我們走在路上被車撞的機會，比病人發生殺人要高得高，所以這機率應該是相當少的，機率多高？3除以20萬，0.0015%，幾乎是等於0，我們可以這樣來了解，而且只要大家支持、關心病人，在需要時伸出援手，有良好之社區精神醫療照護，就不會發生任何傷人傷己之事件了。

註1：2011年至2016年行人交通事故統計數據分析，排除車行複雜的十字路口案件，發現全台有1萬4382名行人曾在路上被汽機車碰撞。摘錄自今周刊報導：靠右走太危險！研究發現：死亡率比逆向走高1.2倍。2019-12-02 14:34。網址 https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80392/post/201912020024/%E9%9D%A0%E5%8F%B3%E8%B5%B0%E5%A4%AA%E5%8D%B1%E9%9A%AA%EF%BC%81%E7%A0%94%E7%A9%B6%E7%99%BC%E7%8F%BE%EF%BC%9A%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E7%8E%87%E6%AF%94%E9%80%86%E5%90%91%E8%B5%B0%E9%AB%981.2%E5%80%8D