陪伴 ─ 我就在你身邊 @ 心腦操練精神樂活

我們知道孤寂感會強化負面行為與反應，也因此家人、鄰居的關心支持，對病人來說很重要，但是家人生病後變得沉默不理人，想關心他，卻不知道要怎麼做？

沉默背後不被了解的無奈與傷心

思覺失調症的病人過的是很困難的日子 (註1)，以思覺失調症的困境來說，病人主要的困難或障礙是在對外界環境的理解，包含對人跟環境的關係建立，這就是所謂的思考、知覺功能有所障礙，亦即「思覺」功能有所失調，也是疾病命名之緣由。

既然病人已經有思考、知覺方面的腦部障礙，再加上在人際互動上，他可能不曉得跟他人互動怎麼做才是恰當的，也就是應對進退較容易有困難，不順利，這也形成了旁邊的人想要了解他、接近他，卻很難進到他的心境世界裡面。在這種情況下，病人也變得沉默，不想理人，這是可以理解的。

你以為的關心，可能不是他要的

但是我們一般總覺得，很直覺地想：「他不理人，那我來主動吧！」就跟他說話、詢問，想直接跟他有互動，像是直接要打開他的心門，但這往往不容易做到。如果你一直這樣做，但是他卻覺得這跟他所想的，所期待的不同，可能你原本想要關心他的話語，他卻認為是責怪、嫌棄，反而讓他覺得非常挫折，所以就越來越沉默、越來越不想理會家人的關心。

默默陪伴，不要急

那我們該怎麼做才好呢？以我的臨床經驗與觀察，我認為在這種情況下，沒有什麼特別的訣竅，重點還是平常要多陪伴，讓他覺得我們一直都在她身旁。因為干擾的思覺症狀，使他的感知會受症狀影響，我們可以想像自己在游泳時，從水下往上看到的景色或物體會有點扭曲，聲音也會因為在水哩，像是耳朵被摀住而模糊不清，身體感受到的是水溫而不是空氣的溫度。他生活的世界，好像門是關著，或是有一層透明牆，分隔著他和外界。他自己，和他所看的、思考的外界，有相當的差距在，他的症狀會影響他所感知的世界。

舉例來說，他聽到人家跟他講話(幻聽症狀，腦海有人跟他對話)，但是媽媽又在旁邊說話，此時，引起他注意的，或說他更關注的，是他聽到(幻聽到)的那個聲音說的內容，若媽媽在旁邊說話，反而干擾他，干擾他與腦內聲音的對話內容，或者他正覺得旁邊人家(腦內聲音)正在威脅他，他覺得很緊張，處在防備情境下，家人這時問他一些關心的話「吃藥了沒？吃飯了沒？今天打算做什麼？」對他來說也是非常不恰當的。

所以有時候遇到他不直接反應時，我的建議是能夠多陪伴就陪伴。在當下默默陪著他就好，你可以跟他在同一個環境做自己的事，但是跟他在一起，讓他覺得有人在旁邊，讓他覺得不是只有自己孤單一個人，他在應對這些很不尋常的思考知覺經驗時，感覺得到旁邊有一個人在那邊一起在應付，所以他不會很孤獨的，不是孤軍奮戰。

這樣的氣氛會讓他覺得身旁有他熟悉人在旁邊的安心感，可以跟他一起來面對這個困難。不要求速效，可能還是陪伴他、了解他，看他目前可能是期待人家給他什麼，他可能很希望你在旁邊，給他一杯水放在旁邊，或是給他一個輕拍安撫就好。

不要一直問他：「你在想什麼？」「你的思緒、注意力去哪裡去？」「你需要、想要什麼？」這樣的問話方式或問句(開放式問句)，對他來說會造成他回應時會有很大的心理負擔。所以在這情況下，我是建議，無妨暫時不要太急，讓他知道，你陪伴他，就在他旁邊，讓他知道，你過去到現在都是他的媽媽、他的家人，對他沒有批評，也對他沒有過度的要求，也不要求說「怎麼問話，你都不回答」，這會讓他感覺到的是，你沒有辦法瞭解他的當下的狀況。所以我建議「不要急於一時，多陪伴」。

陪伴的意思是說，我在旁邊，然後陪著他一起做什麼事情，而不是一直問他說，「你現在感覺怎麼樣？」或者是「有沒有需要我做什麼」，就只是陪著他，讓他感受到你關心他，跟他在一起。

一般生活上的三餐吃飯，不會受思覺失調症病症影響，倒是可以，藉此來鼓勵、支持他，給他些好吃的食物、飲料，這些可以準備在旁邊，讓他知道是為他準備的，讓他覺得是有人關心他，有人在跟他共同承擔那個困難的場景，用這樣的方式當做一個出發點或切入點。

註1：推薦影片：

(1) 思路覺醒之思覺失調症（schizophrenia）微電影 https://youtu.be/XcZLMaysaC8

(2) 2019思覺失調症微電影徵選播放清單 https://youtube.com/playlist?list=PLoMHQryZJq_1UiviCD3rRSu25nmB0apFz

8分鐘免費自我檢測工具：

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【請問胡醫師】ep 4 家人生病後變得沉默不理人，想關心他但不知怎麼做？ https://youtu.be/0NoFkK5xhVM

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