心腦操練 精神樂活

思覺失調症之盛行率

由於不同研究使用不同的個案選取方法（如：鄉村vs.城市、社區vs.臨床或醫院）及不同的思覺失調症定義（嚴格vs.寬鬆、依據診斷準則vs.依據臨床判斷），使得思覺失調症盛行率的報告結果變異甚大。許多大型研究對思覺失調症盛行率的估計值由0.2%到2.0%。世界各地的盛行率大致相似，但仍有報告指出某些特殊地區存在著高盛行率。考量所有的資料來源，思覺失調症的终生盛行率通常估計為0.5%到1%之間。

(5)豐富自我，體驗人生經驗（精健道，第9道）

在每天或每星期生活中，安排到公園走走，看看花草樹木在四季中的無窮變化，看看鄰居在公園散步、遛狗，蜂、蝶、鳥、禽的美妙姿態與愉悅心情，感受大地給予人的恩賜，輕鬆自然地獲取生活中的新體驗。

從心腦操練的觀點來看，我有下列幾點建議：

本個案顯然生命動能阻塞，生命動力藏而不露，形成生命的失落感與迷惑。為化解這場生命動能的堰塞湖現象，有下列幾點值得用心從事。

(1)自我覺知（精健道，第8道，註1），增加多元思考

生命動能流暢時，一個人會感受到精力充足，腦力充沛，每天自強不息，活力十足地過日子，感受到生活中的每一天都有收穫。縱使行程的節目繁多，也都能按部就班，從容不迫地逐項完成。就算是遭遇到困難的事情，也能完滿的解決它或渡過它。雖有不如意的事情，也能耐力十足而應對得宜。人處在這種情況下，可以說日日都會是好日了！

思覺失調症之特殊文化、年齡、及性别特徵

臨床工作者在評估思覺失調症患者的症狀時，若其社經地位或文化狀況與自己不同，則應將文化差異列入考量。在某種文化看來屬於妄想的意念（如：巫術或魔法），在另一文化中卻可能普遍地廣為接受。在某些文化，含宗教内容的視幻覺或聽幻覺被當成宗教經驗的正常部分（如：看見顯現的聖母瑪莉亞或聽到上帝在說話）。此外，不同文化間敘事體裁的用詞有各種變型，這將影響言語的邏輯形式而使得混亂語言的評估更形困難。

(3)平時在生理層面上要切實進行腦保養工夫。

所謂生理層面的腦保養工夫，包括日常：

(a)生活起居有規律，

(b)晚上定時上床，最好晚上11點上床睡覺，

 工作是人生在世的重要活動，工作是一個人對社會貢獻的媒介，工作的成就代表一個人對社會有所貢獻，得到一種滿足與意義。工作的貢獻，當然可以得到對應的金錢報酬，也就是薪水，可以使一個熱心工作、熱心對社會有貢獻的人，在生活上無後顧之憂。因此，基本上工作的滿足向度，應是生活上無虞匱乏，另外就是在工作上有成就感，對社會有所貢獻，因而工作顯得有意義，更進而得到別人的尊敬。

思覺失調症之身體檢查發現及一般性健康狀況

思覺失調症患者有時身體顯得笨拙並表現許多神經學「輕微病徵（soft sign）」，如：左右方向迷惑、協調功能不良、或鏡像（mirroring）測驗異常。患者也較常有某些輕微身體畸形（如：軟顎弓高起、兩眼距狹窄或過寬、耳朵稍微畸形）。

思覺失調症之實驗室發現

並未找到任何實驗室發現具備思覺失調症的獨特診斷性。然而思覺失調症患者與控制組比較，有多種異常的實驗室發現。思覺失調症患者的腦部構造異常一再被證實；最常見的包含腦室系統擴大及皮質腦溝明顯化。利用先進的結構性腦影像技術已發現各種其他異常（如：顳葉及海馬迴變小、基底核變大、大腦容量變小）。

思覺失調症所伴隨之臨床特癥及其他精神疾患

思覺失調症患者可能表現不合宜的情感(inappropriate affect)（如：無相稱刺激下卻微笑、大笑、或面部表情呆傻），這正是解組型（Disorganized）的定義特質之一。喜樂不能（Anhedonia）很常見，表現於失去興趣或愉悅感。惡劣的心情則以憂鬱、焦慮或生氣等形式表現。睡眠型態或將受影響（如：白天睡覺而夜間活動或躁動不安）。

(4) 自我生理層面操練(二)（精健道，第3道，註1）：在日常生活中進行頭腦保養，要有規律的生活，有足夠的睡眠，能定時上床（最好在晚上11點上床），有好品質的睡眠，並時時以足定氣靜操練法放鬆自己。

      職場壓力包括：(1)工作時間的要求，(2)工作困難度的要求，(3)被評估、被檢討的要求與不安定感受，(4)人際互動的要求。職場工作性質：重視(1)時間，(2)產值；鮮少有時間（空間）供「私人內在心境」調適之用，以致產生心身壓力反應的累積與負面情緒的惡性循環，結果生氣變得更加生氣，焦慮變得更焦慮，挫折變得更加挫折，最後導致身心壓力反應直線上升，使個人失去有效的招架能力。

精神病在病發前（在疾病有明確的診斷之前）所經驗到的症狀

（1） 情感的改變－疑心、憂鬱、焦慮、情緒變化不定、緊張感覺、易怒、生氣。

（2） 認知變化－怪異想法、思考模糊（vagueness）、專注力困難或記憶力困難。

研究顯示，年輕人在患有精神病之早期階段，特別需要在疾病初期就能接受 妥善照護，如此將能有效提高次級預防之機會，能及早控制病情，且有效預防病情之惡化，減少因病情惡化所帶來的傷害。

年輕精神病患之早期階段未能及早接受良好醫療照護的主要理由

（1） 從發病到接受有效治療的時間延誤太長，通常是病情嚴重到外顯行為出現明顯症狀時才接受治療，例如：嚴重到不上學、躲在家裡、或干擾他人時才有機會接受醫療照護。

    這一套精健道是以腦科學為基礎，在日常生活中可方便實踐的精健技巧，在每天生活中，只要根據這套精健道，用心生活，就能逐步擁有精神健壯的目標，使生活幸福而富足。

以下是12道精健道的綱要（註3）：

(1) 熟練覺知每天腦—精神功能的表現

     所謂的精神樂活，是精神生活上一種永續的、開放度高、無懼人生變動、韌性十足、有信心地擁有平安過日子的精神狀態。

    相對於身體的健壯，精神健壯也是一個令人樂於追求的目標。身體的健壯使人做事輕快，耐苦耐勞而不累，縱使覺得疲倦了，稍事休息，也能夠隨即恢復體力，並且覺得有自信而愉快。

(4)免除生命動能漩渦不良作用的心腦操練

其一、自我覺知腦力的有限性（精健道，第1道）

    處在生命動能漩渦之中，被阻擋的生命動能的流動，造成每天生活中，身心壓力反應的惡性循環。個體的腦力，大部分被過去習以為常的思考與情緒反應所綁架，生活失去方向，迷失了人生的目標。每天失眠、無止盡的焦躁不安，不只引起嚴重的自律神經功能失序的身體不舒服症狀，更遮蓋住生命的亮光，令人看不到明天。

從精神樂活的觀點來看：

    生命動能是永不止息的動能，動能的衝擊力，永不止息。若能善加灌注於日日生活的活動中，可以使之發揮生命的光彩。日常生活難免有挫折，但在活潑的生命動能作用下，萬般困難皆可一一克服，達到永往直前，日日皆好日的感受。

       人人都有他（她）的特定心願，有自己特定的嗜好，當然也有各自的生活習慣。每天生活日子一天天地過，有些人感受到日日是好日，每天都覺得有所收穫，擁有充實的一天，過得心安理得，每天都了無遺憾；有些人卻是日日掙扎著，每天感受到的是在原地打轉，滿腹哀怨。