心腦操練 精神樂活

     所謂的精神樂活，是精神生活上一種永續的、開放度高、無懼人生變動、韌性十足、有信心地擁有平安過日子的精神狀態。

    相對於身體的健壯，精神健壯也是一個令人樂於追求的目標。身體的健壯使人做事輕快，耐苦耐勞而不累，縱使覺得疲倦了，稍事休息，也能夠隨即恢復體力，並且覺得有自信而愉快。

(4)免除生命動能漩渦不良作用的心腦操練

其一、自我覺知腦力的有限性（精健道，第1道）

    處在生命動能漩渦之中，被阻擋的生命動能的流動，造成每天生活中，身心壓力反應的惡性循環。個體的腦力，大部分被過去習以為常的思考與情緒反應所綁架，生活失去方向，迷失了人生的目標。每天失眠、無止盡的焦躁不安，不只引起嚴重的自律神經功能失序的身體不舒服症狀，更遮蓋住生命的亮光，令人看不到明天。

從精神樂活的觀點來看：

    生命動能是永不止息的動能，動能的衝擊力，永不止息。若能善加灌注於日日生活的活動中，可以使之發揮生命的光彩。日常生活難免有挫折，但在活潑的生命動能作用下，萬般困難皆可一一克服，達到永往直前，日日皆好日的感受。

       人人都有他（她）的特定心願，有自己特定的嗜好，當然也有各自的生活習慣。每天生活日子一天天地過，有些人感受到日日是好日，每天都覺得有所收穫，擁有充實的一天，過得心安理得，每天都了無遺憾；有些人卻是日日掙扎著，每天感受到的是在原地打轉，滿腹哀怨。

思覺失調症患者病理資料（台灣研究資料）

思覺失調症病程呈現慢性之特點，這是一般概念，但是究竟其真實之慢性化的特徵為何？其病情表現又如何？下列就100位連續住院思覺失調症患者，其五年追蹤之個案病情變化、生活情形、有無病情惡化、社會功能之評估等病理資料。

思覺失調症患者早期病程之社會功能（台灣研究資料）

思覺失調症患者發病前兩年内，雖然沒有明顯之精神症狀，然而其社會功能是否完全正常，或者有些變化，是值得注意的。

新希望聯誼會【研究展新頁、希望永相隨】

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思覺失調症之臨床症狀

目前使用最普遍的精神疾病診斷準則，其一是美國精神醫學會所頒佈DSM-5診斷與統計手冊；其二是世界衛生組織所頒佈ICD-10國際疾病分類中的精神疾病與行為障礙相關的部份，DSM-5與ICD-10對思覺失調症的症狀表現之說明，較清楚的是與診斷準則有關的部份，然而診斷準則有關的臨床症狀以外之臨床表現，在瞭解思覺失調症之精神病理，是不可或缺的。

 思覺失調症之診斷準則（美國精神醫學會頒佈DSM-5診斷準則）

診斷準則表

A.特癥性症狀

下列五項中有兩項（或兩項以上），每一項出現時期至少一個月（若被成功地治療，時期可稍短），且其出現佔有相當高的時間比例：

(4) 雙方要聯手，互相勉勵頭腦的保養（精健道，第3道），使腦力維持在充沛的狀況

 每天要安排規律的起居，白天有活動，定時上床、起床，用心生活，有良好的睡眠品質。鼓勵一起多參加活動，和別人聊聊，多關心他人，使每天的生活過得充實且有意義，具有正面價值。逐步建立並維持優良的生活品質，掌握、開啟幸福的源頭。

從精神樂活的觀點來看：

 「夫妻相處」本來就不是一件容易的事，兩人的個性、成長背景、人生經驗、對家庭生活的看法、對對方的期望，這多重因素，在在影響著兩個人互動的動力和品質。

 夫妻年歲大了，雙方各自的經驗多且廣。但要瞭解自己的不足，包容、接納對方的短處，互相肯定對方對家庭的貢獻，需要雙方都有充沛的腦力，不僅要能穩住腦的壓力反應，也得站穩各自的人生定位。這是雙方多層次的互動，是人生永遠的生命課題。

 年事高了，夫妻相互扶持是人間幸福的圖像。長年相處，夫妻間相互瞭解更是透徹，不管有沒有談話，彼此對於對方都已經觀察入微、知之甚深，都認為自己對於對方已經非常瞭解。有些夫妻因為相互瞭解而更加欣賞對方，但也有些夫妻卻因為相互瞭解而更怨懟對方，以致和那人間幸福的圖像愈離愈遠。人生在世將近百年之歲，如何構築這相互扶持的人間幸福圖像，的確是人生的一個重要課題。以下是一個常見的案例，而「我要怎麼做？」的問題，也常令我感嘆不已。

 思覺失調症之社會功能障礙

思覺失調症在一或多種重要生活功能領域（如人際關係、工作或教育或自我照顧）造成功能損害（DSM-5準則B）。通常其功能明確低於症狀初發前原有水準，但若在兒童期或青少年期發病，則是指不能達到此人原先預期可達到的功能水準，而非功能敗壞。將患者與其未罹病的手足相比較也許有助於作此判斷。

 思覺失調症之負性症狀

思覺失調症之負性症狀（DSM-5準則A5）說明了相當程度伴隨本疾患之病理所在。有五種負性症狀，包括情感平板（affective flattening）、貧語症（alogia）、無動機（avolition）、喜樂不能(anhedonia）與社交退縮。

思覺失調症之行為障礙

整體上混亂的行為（DSM-5準則A4）能以許多不同方式表現，範圍由孩子氣行為到無法預測的激動行為。任何種類的目的取向行為都可能發生問題，使得日常生活中如料理三餐或維持個人衛生等活動產生困難。在未受妥適照護的情形下，病人可能看來蓬頭垢面，穿著怪異（如大熱天穿許多件外套），或展現極不合宜的性行為（如當眾自慰），或無理由的激動（如吼叫或謾罵）。但須謹慎觀察，不可輕率引用此準則。

 早期思覺失調症工作坊

Early Psychosis Workshop

精神病發病前期和發病早期的應對與處置：病患x家屬x治療者

全台首次為思覺失調症應對與處置舉辦之專業人員工作坊，

由台大醫學院精神科胡海國名譽教授與劉震鐘副教授共同帶領，

協助精神醫療、心理衛生、一般科醫師及相關從業人員，

從思覺失調症病理生理，精神病前期與早期思覺失調症症狀之偵測與鑑別，面對病患及家屬的解說與應對，到治療者的心態與處理方式等，進行技巧解說、問題探討與互動討論。

(4) 從容地過日子，不要逼自己：

 焦慮症的人，因為性急，每天無時無刻不在想事情，想那一件事該急著去做，那一件事又做得不夠好，那一件事又即將到來，要趕快去做。這種沒完沒了的事情，逼得一個人急躁不安的現象，是焦慮症病人的寫照。因此對它的治療之道，在於按部就班，從容從事。若講話速度過快，要自我警覺，多加放鬆，放慢講話速度，練習輕鬆講話，不要急。若做事情動作太快，要有意地感受自己的生活狀況，想想自己的動作是如何的快，有意地操練自己的動作緩慢下來，以減少腦力不必要的濫用。如此，可以保存腦的實力，又不會因動作快，以致沒有考慮周到而壞事。

思覺失調症是遺傳體質與環境因素惡性循環所引發。

現今已知此病的致病基因種類與變異繁多，神經生物功能路徑分析也發現病症和神經發展、神經突處功能有關。

由於患者多在青春期後因環境刺激緩慢發病，若能早期偵測、早期介入，思覺失調症是有辦法預防的！

講　　題：精健道明燈—照亮思覺失調之路 

講座時間：106年6月15日(四) 19:00-20:30 (18:00開放入場)

講座地點：華山文創園區 遠流別境 2F拱廳(華山文藝沙龍)               (臺北市中正區八德路一段一號) 

從精神樂活的觀點來看：

 病人顯然處在雙重精神疾病的困擾中。雖然焦慮症和憂鬱症均屬於輕型的精神疾病，但雙重疾病的困擾，使病情產生惡性循環，終至想結束生命，真不能小看此雙重焦慮—憂鬱共病疾病對生活影響的威力。