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 早期思覺失調症工作坊

Early Psychosis Workshop

精神病發病前期和發病早期的應對與處置:病患x家屬x治療者

 

全台首次為思覺失調症應對與處置舉辦之專業人員工作坊

由台大醫學院精神科胡海國名譽教授與劉震鐘副教授共同帶領,

協助精神醫療、心理衛生、一般科醫師及相關從業人員,

從思覺失調症病理生理,精神病前期與早期思覺失調症症狀之偵測與鑑別,面對病患及家屬的解說與應對,到治療者的心態與處理方式等,進行技巧解說、問題探討與互動討論。

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 [2017.6.28更新] 

新增文章「思覺失調症的基本認識 (10)

新增推薦書籍 劉震鐘:不只是怪,可能是病了:認識日常生活中的精神病。


 

思覺失調症文章目錄及參考資訊


1. 胡醫師部落格http://haigohwu.pixnet.net/blog思覺失調症相關文章

  A.思覺失調症之認識 

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(4) 雙方要聯手,互相勉勵頭腦的保養(精健道,第3道),使腦力維持在充沛的狀況

 每天要安排規律的起居,白天有活動,定時上床、起床,用心生活,有良好的睡眠品質。鼓勵一起多參加活動,和別人聊聊,多關心他人,使每天的生活過得充實且有意義,具有正面價值。逐步建立並維持優良的生活品質,掌握、開啟幸福的源頭。

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從精神樂活的觀點來看:

 「夫妻相處」本來就不是一件容易的事,兩人的個性、成長背景、人生經驗、對家庭生活的看法、對對方的期望,這多重因素,在在影響著兩個人互動的動力和品質。

 夫妻年歲大了,雙方各自的經驗多且廣。但要瞭解自己的不足,包容、接納對方的短處,互相肯定對方對家庭的貢獻,需要雙方都有充沛的腦力,不僅要能穩住腦的壓力反應,也得站穩各自的人生定位。這是雙方多層次的互動,是人生永遠的生命課題。

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 年事高了,夫妻相互扶持是人間幸福的圖像。長年相處,夫妻間相互瞭解更是透徹,不管有沒有談話,彼此對於對方都已經觀察入微、知之甚深,都認為自己對於對方已經非常瞭解。有些夫妻因為相互瞭解而更加欣賞對方,但也有些夫妻卻因為相互瞭解而更怨懟對方,以致和那人間幸福的圖像愈離愈遠。人生在世將近百年之歲,如何構築這相互扶持的人間幸福圖像,的確是人生的一個重要課題。以下是一個常見的案例,而「我要怎麼做?」的問題,也常令我感嘆不已。

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 思覺失調症之社會功能障礙

思覺失調症在一或多種重要生活功能領域(如人際關係、工作或教育或自我照顧)造成功能損害(DSM-5準則B)。通常其功能明確低於症狀初發前原有水準,但若在兒童期或青少年期發病,則是指不能達到此人原先預期可達到的功能水準,而非功能敗壞。將患者與其未罹病的手足相比較也許有助於作此判斷。

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 思覺失調症之負性症狀

思覺失調症之負性症狀(DSM-5準則A5)說明了相當程度伴隨本疾患之病理所在。有五種負性症狀,包括情感平板(affective flattening)、貧語症(alogia)、無動機(avolition)、喜樂不能(anhedonia)與社交退縮。

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思覺失調症之行為障礙

整體上混亂的行為(DSM-5準則A4)能以許多不同方式表現,範圍由孩子氣行為到無法預測的激動行為。任何種類的目的取向行為都可能發生問題,使得日常生活中如料理三餐或維持個人衛生等活動產生困難。在未受妥適照護的情形下,病人可能看來蓬頭垢面,穿著怪異(如大熱天穿許多件外套),或展現極不合宜的性行為(如當眾自慰),或無理由的激動(如吼叫或謾罵)。但須謹慎觀察,不可輕率引用此準則。

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(4) 從容地過日子,不要逼自己

 焦慮症的人,因為性急,每天無時無刻不在想事情,想那一件事該急著去做,那一件事又做得不夠好,那一件事又即將到來,要趕快去做。這種沒完沒了的事情,逼得一個人急躁不安的現象,是焦慮症病人的寫照。因此對它的治療之道,在於按部就班,從容從事。若講話速度過快,要自我警覺,多加放鬆,放慢講話速度,練習輕鬆講話,不要急。若做事情動作太快,要有意地感受自己的生活狀況,想想自己的動作是如何的快,有意地操練自己的動作緩慢下來,以減少腦力不必要的濫用。如此,可以保存腦的實力,又不會因動作快,以致沒有考慮周到而壞事。

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6月不簡單-單廣-完稿  

 

思覺失調症是遺傳體質與環境因素惡性循環所引發。

現今已知此病的致病基因種類與變異繁多,神經生物功能路徑分析也發現病症和神經發展、神經突處功能有關。

由於患者多在青春期後因環境刺激緩慢發病,若能早期偵測、早期介入,思覺失調症是有辦法預防的!

 

講  題:精健道明燈—照亮思覺失調之路 

講座時間:106年6月15日(四) 19:00-20:30 (18:00開放入場)

講座地點:華山文創園區 遠流別境 2F拱廳(華山文藝沙龍)               (臺北市中正區八德路一段一號) 

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從精神樂活的觀點來看:

 病人顯然處在雙重精神疾病的困擾中。雖然焦慮症和憂鬱症均屬於輕型的精神疾病,但雙重疾病的困擾,使病情產生惡性循環,終至想結束生命,真不能小看此雙重焦慮憂鬱共病疾病對生活影響的威力。

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 精神功能是腦的生理功能表現,就如同消化是腸胃的生理功能表現。消化功能有障礙,覺得腹部不舒服時,大家很容易就把它標認為腸胃的問題,並及時就教於胃腸科醫師,做必要的診治,除了腸胃疾病的不舒服之外,心境上並沒有什麼困擾之處。然而當腦部功能的變化造成精神功能的困擾時,往往讓當事者摸不著頭緒。精神功能障礙不只給個人帶來生活上的不方便,更會加上一層不必要的迷惑困擾,不知道自己究竟發生了什麼事。日子拖得愈久,困擾程度就愈加嚴重,本來簡單的腦功能(精神)困擾,卻加劇到痛苦不堪,甚至嚴重到令人想結束生命的程度。這真是值得扼腕、同情的事呢!下面是常見的門診案例。

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(3) 力求自主、自在,使子女無後顧之憂:

 年長者以人生智慧與經驗經營自己的人生,開拓、融入生活圈子,參與社交團體,結識新朋友,能隨時有聊天的對象或團體,建立自己三五成群的社交群體,使自己心理上有一種被關懷、或對別人有所關懷的歸屬感,使每天生活免除孤單的感覺。

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 年紀大了,退休後,人生步入另一種境界。身體不時地會出現些毛病,需要醫療;人生歷練多了,往往對人間世事會有不少意見;自己可以支配的時間多了,有時反而覺得無聊、發慌。

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思覺失調症之解組性思考與語言障礙

    解組性思考(disorganized thought)是由語言的表現來推論。因而美國精神醫學會頒佈的DSM-5手冊中所使用的思覺失調症定義特別強調解構的語言(DSM-5準則A3)之觀念。

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思覺失調症的幻覺

    幻覺(DSM-5準則A2)可發生於任何知覺形式(如聽覺、視覺、嗅覺、味覺及觸覺),那是發生在無外界刺激卻有知覺的經驗。

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思覺失調症的妄想

妄想(DSM-5準則A1)是一種固著的錯誤信念,可能來自知覺或經驗的不恰當或扭曲的解釋。其內容可能包括被迫害、關係連結、身體性、宗教、或誇大等主題。

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基本臨床症狀特徵:正性與負性症狀

特徵性的思覺失調症症狀在觀念上可劃分成正性症狀與負性症狀兩大類。正性症狀看來反映了正常腦功能的過度反應或扭曲現象,而負性症狀看來反映了正常腦功能的減少或喪失。

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~~前文回顧~~

從健康促進展望精神醫學的未來 (上) 

   

  綜合而言,台灣精健道的精神健康知能推動工作,是以腦科學為基礎,引導社會大眾瞭解腦-精神功能(亦即腦力)不足以應對現實生活環境之要求,就會產生不利於精神健康的壓力反應,也就是產生精神困擾(不等於精神疾病)。

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    腦的生理功能,即為精神功能,它含情緒(affect)、行為(behavior)、認知(cognition)與生理驅力(drives)。目前精神醫學著重於情緒、行為、認知與生理驅力四層面功能障礙之診斷與治療。腦與其精神功能是日常生活中應對環境要求的生活工具。

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