心腦操練 精神樂活

請問胡醫師：

平常跟孩子的相處模式是比較強勢、強硬、古板的，暫時還沒有辦法柔軟一點，一時真的做不來，有沒有什麼練習的方式或是用詞呢？？

父母情緒外顯性強，對孩子的復元較為不利

尤其是個性比較急的父母，或者對孩子有著強烈求好心切的期待，在改變相處、溝通的模式時會更困難。在研究上，也告訴我們說父母的期待高，講話速度快，情緒一有波動就表現出來，也就是外顯情緒很強的家屬，對思覺失調症病人的再惡化，會有加強作用。原理在於說，孩子的耐受力有一定的程度，再加上這些負面的情緒、行為等反應，承受上更加困難。

精神是抽象概念，分層次及面向來細看

精神現象是很複雜的，而且是一直在變動，不是固定的。我們人從小到大都活在「精神生活」中，每個人精神生活所表現出來的就是一個現象、一個表徵。這複雜的現象，以身體類比，在日常生活中，我們通常會問候親朋好友說：「最近身體好不好？」

四、如何有效面對精神困擾，以化解「為什麼？我又憂鬱了」之問題。

人生旅程中的起起伏伏，若未能有效吸收其人生變動的經驗為有利之調適 能力，亦即無法有效跨越人生挑戰、挫折，無法開創接受挑戰後之新型態的人生面貌，就會因為長期適應不良，長期壓力反應過強，長期情緒困擾、思考失效、應對無能、長期挫折，造就了長期精神困擾「相對應之腦結構與功能狀態」，其腦力之情緒、認知、行為與身體生理功能均出現長期非常態的、僵化的、固著的功能狀態。依據本文所討論「腦是人生的工具」的主旨，我有下列幾點建議可供參考：

從心腦操練與精健道的觀點，我有下列之建議：

一、學習掌握我們的生命：

瞭解與體會「人—生命—精神生活」的一體性。我們每一個人，每天有每一天的生命（用時間來定義生命的長短），每天有忙不完的種種活動（以活動來定義生命的內容）。我們的活動，就由「精神功能」來表現，也就是每天生命的活動由情緒（affect）、認知（cognition，含觀察、覺知、思考、評估、抉擇、執行）、行為（behavior）與身體生理動力（drive）等四種腦功能來表現。

門診的病人，不時會有這麼一個感嘆與疑問：我為什麼又憂鬱了?或者我為什麼又睡不著覺了?為什麼我又腸胃不舒、頭暈了?不論是焦慮症、憂鬱症或失眠症的病人，在其人生之起起落落、波波折折的歷程中，造就了他（她）的情緒困擾或睡眠不順。有些人強勢忍耐，不求精神科治療，人生因而變色，長期的困擾，心情不佳，進而造成事事不順心，事事看不順眼，因而易怒；或萬事挫折，心力俱疲，社交退縮，如此均會延伸人際互動的困擾，長期不舒服的精神生活，時時感嘆人生的不幸。

三、時時掌握自我的有限性、拓展自我的豐富度

如此，在日常生活中逐步增強腦神經細胞之連結，強化腦的健壯度，未雨綢繆面對人生可能變局，例如「台海戰火」之未來可能性，有下列三種方法：

就精神樂活的觀點而言：

國家社會之變局是人人日常生活中切身之可能變化。造成和COVID-19全球大流行疫情一般，關係人人日常生活切身之利害與得失。精神樂活（mental LOHAS）度高的人，擁有一個韌性強的日常生活型態（life style），在此生活型態中不只天天享有愉快、快樂與幸福（happiness），亦即活在當下，擁有生命，能有效面對生活變化的挑戰，可跨越困境，且能汲取變局中的人生經驗，以豐富自我，增長智慧，因而生命更豐富，因此，創造了新生命，而且日日是好日。

人生的路，總是起伏地變動著。人人總是在人生挑戰中，以真實之生命力量，努力從事，在不安、煩惱與苦痛中，忍耐苦難，掙扎著向前行，一步一腳印，是現實上的一種跨越，是精神生活上的一種超越，如此步步為營的尋求平安，獲得幸福。

從腦(精神)功能、心理功能與個體自我三面向來看精神健康

精神的內涵，我一般都把它類比為英文的Mind，常見的中文翻譯為「心智」。事實上，人一出生就有精神功能的表現，除了肉體生活以外，另外就是精神生活。那什麼是精神健康呢？簡單來說，精神是從頭腦的功能表現，所以頭腦要是健康，產生的腦功能就能夠健壯，自然精神功能也就健壯，因此，精神健康的第一個面向是腦(精神)功能的健康。

「為什麼？
我的憂鬱又來了！」

   人生活著都有波波折折的挑戰，在在都需要每一個人有得宜的應對進退，來面對。這應對進退的表現就是腦所產生精神功能， 含情緒、認知、行為與朝氣能量的表現，也就是腦力的表現。這種種腦力的運作，都是人生的歷練，可以讓一個人得到有用的經驗。這就有頼頭腦的可塑性，把人生的經驗，藉由頭腦結構改變，儲存在神經細胞連結網路之中。經驗豐富了，一個人應對進退的技巧，就越熟練，也就是「觀察、思考、評估、情緒掌握與執行功能」就愈有效率面對周圍的人事物，而表現的恰到好處。這就充分展露頭腦是人生面對每天生活需求的工具性格。

五、思考好好面對工作之要求：

才出社會，好不容易找到自己喜歡的工作，能用心專注工作，好好表現，是當下重要的課題。我有下列幾點建議：

1.確實能穩定壓力下的腦功能，除了熟練「足定氣靜」四步驟心腦操練之外，也要每天定時規律做操練，我建議工作中有空檔就可做一下子放鬆操練，但最少每天要有4次，每次約3-5分鐘之操練。可在上午10點左右、中午中餐後、下午3-4點左右及晚上睡前躺床時，各做一次。

就心腦操練的精神健康之道（精健道）（註1）的觀點，我有下列建議：

一、瞭解自己有過度的身心壓力反應（註2）：

從自己的情緒面、思考能力、身體功能和行為表現，來瞭解這四個面向的不舒服程度。這四個面向也就是腦－精神功能之表現。這些不舒服起源於腦承受不了「家庭父母失和及延伸出生活失序」之壓力，造成腦功能障礙，也就是腦力不足之狀態（註2）。只要穩住腦功能就能恢復面對「家庭父母失和及延伸出生活失序」的壓力衝擊。

時而在親朋閒談間聽聞某某朋友，原本家庭美滿，育有子女，事業也發展得不錯，只是最近夫妻間相處的不順遂，相互有所抱怨，家庭生活也變了調．朋友聚會時，兩人也均少參與。

請問胡醫師：

孩子生病後，對自己該處理事物的積極度降到很低，尤其是功課作業，但偶爾還能做得不錯。當孩子又出現沒動力做事情的情況，該怎麼判斷，是症狀影響？藥物作用？還是個性的問題？

如果跟孩子對事物的看法、觀念有分歧，或是孩子得不到想要的，就以言語或生命威脅，甚至會跟父母說：「我都生病了，你還給我這樣的壓力」。該怎麼做才好？

孩子沒動力、不積極，該怎麼判斷是症狀影響？藥物作用？還是個性的問題？

－從看到的現象來解決問題，無論原因為何，首先都要考慮帶動孩子，建議先從生活的規律性做起

病人沒動力、不積極是一個很常見，也很複雜的現象，我建議不妨改變舊有的思維模式來處理，過往慣常先探究原因，這也是人之常情，但或許對此幫不是太大，不妨試著從面對現象本身，應對現象帶來的問題，不管背後造成的原因為何，都要去思考如何帶動孩子。

就精神樂活之觀點

疫情已然延燒了兩年，似乎仍看不到疫情流行之盡頭。似乎遙遙無期之疫情，距離疫情結束仍有一段距離。有必要思考長期的疫情壓力下，如何有精神舒爽的可能策略與方法。根據上述之精神病理分析，基於保腦樂活的精神健壯之道(精健道) (註1) 的觀點，我有下列幾個方面之建議，供有緣人做為追求精神樂活之參考。精神樂活之三個主要原理是(1)掌握人的本性(天生腦反應特性)，(2)超越困境，(3)走出新的人生，創造順境。循此，我有下列之看法供參考：

就精神病理而言

精神病理表徵：

疫情中之精神困擾是多種類的，雖然最常見有焦慮、憂鬱之精神症狀。就最常見的「焦慮」與「憂鬱」兩類，也只是一種類別之統稱。事實上，精神困擾之病理表現是多面向的。

就憂鬱而言，其精神病理表徵除了心情低落、不愉快以外，可能包括了失眠、易怒、體力差、失去活力、沒了興趣、不想動、胃口不佳(或胃口特佳)、體重減輕(體重增加)、生活無趣、無所事事…等，種種多元化的，讓人全身不適、整天痛苦的精神困擾。

    「疫情搞局的春節」使今年這個春，有活動上的不便，倒也可以趁春節期間的假期，把玩「俏春花意正濃」的色彩與姿態美妙的樂趣，或可充實假期歡樂的氣息。

為何疫情會讓我們緊張、不安？

    一般來說，因為疫情與生命存活有關係，有可能會危害生命，造成個體有存活的危機感，在本能驅使之下，我們都會受到影響，會有緊張、害怕的感覺，這也是大腦為了保護個體存活的運作方式。

疫情期間精神困擾有多少？

就台北市社區心理諮商門診統計的報告(自由時報，2021.11.13)，憂鬱與焦慮是疫情期間民眾就診議題首位(22.8%)。安心服務諮詢專線在2021年五、六月，也因疫情嚴峻，出現電話諮詢量的高峰。就診精神科門診人數，2019年、2020年、2021年的元月到九月分別是118.3萬、126.2萬與130.2萬，有明顯增加(自由時報，2021.12.13) 。

總而言之，由此長期追蹤研究的發現，明確顯示，精神生活上孤寂感和癌症的發生具有意義的相關性，而孤立（獨自）的生活則與癌症的發生不相關。另外，以個別之癌症來分析，發現精神生活的孤寂感和肺癌之發生具有相關性。