思覺失調症的基本認識 (10)－心腦操練精神樂活

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思覺失調症之社會功能障礙

思覺失調症在一或多種重要生活功能領域（如人際關係、工作或教育或自我照顧）造成功能損害（DSM-5準則B）。通常其功能明確低於症狀初發前原有水準，但若在兒童期或青少年期發病，則是指不能達到此人原先預期可達到的功能水準，而非功能敗壞。將患者與其未罹病的手足相比較也許有助於作此判斷。

患者求學過程常受干擾，甚至被迫輟學。許多患者無法長時間保有單一工作，並從事較其父母社會地位為低的職業（即「下滑效應〔downward drift〕」）。思覺失調症患者絕大多數（60%-70%）未婚，多數患者的社會接觸相當侷限，整個病程中此功能損害持續甚久，且看來並非任何單一因素直接造成。例如，若某婦女因妄想其老闆正計畫殺她而離職，則僅憑此並不符合功能損害的準則，除非有更廣泛的功能適應困難（通常分屬不同的社會功能領域）。

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