有美最好 ~整形外科醫師的夢魘~ (上) @ 心腦操練精神樂活

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每個人都希望自己擁有俊美的外表，至少看上去要讓自己覺得還順眼，這是人之常情。一個人覺得自己的外表能被別人接受時，就會覺得自己是夠美的。當自己能接受自己是美的時候，就會對自己有足夠的信心，並且覺得自己到處都能夠受人歡迎，人緣也會愈來愈好。

但是也有人對自己的外貌感到不滿意，怎麼看都覺得不順眼，一直想用各種的化妝技巧來掩飾自己的缺點，每天不知道要花上多少時間對著鏡子細細端詳，甚至不管是在做什麼事的時候，都忘不了對外表的關心。實在不滿意的時候，就會去求助於整形外科來開刀美容。不過問題是即使開刀整形後，當事人還是會對自己的容貌感到不滿意。以下舉出一位臨床上還不少見的案例，這種案例可以說是整形外科醫師的夢魘。

一位還在念大學二年級的女性病人，從高中起就覺得自己的鼻子太扁。當她考上大學後，變得更加注意自己的外表，以致每天上課前得花上很長一段時間在鏡子前審視自己的外貌，並且學習各種化妝美容的常識，很用心地妝扮自己。

由於她經常花冗長的時間來化妝，不僅父母對她有所責難，也往往因此影響到上課遲到，再加上對自己的外表沒有信心，導致她有曠課的情形，而且不敢自然而然的跟同學來往。如此一來，她的心情愈來愈不愉快，功課也每況愈下，跟父母的關係也愈來愈緊張。雖然父母一再對病人保證她的鼻子和面貌是很相襯的，別人不會特別去注意她顏面上的瑕疵，但是病人卻一直關注自己的鼻子不美，就是覺得鼻子不對勁。

在這種困擾的情況下，病人去找了一位整形外科醫師幫她開刀整形，希望隆鼻之後可以增強她對自己的信心，於是這位整形外科醫師在病人的期待下，幫她做了隆鼻手術。根據醫師的專業判斷，鼻子的高度與臉部的面積有一定的、所謂的美感比例，因此依專業判斷做了必要的隆鼻手術。

手術後，雖然病人的父母親都覺得很滿意，但是病人卻覺得鼻子變得太寬了，因此要求這位整形外科醫師再做另一次修正手術。醫師當下雖然相當猶豫，不過在病人強烈的期待與要求下，不得不做了第二次的整形手術，希望能讓病人對自己的容顏感到滿意。

但是過了一、兩個月後，病人又跟父母吵鬧，說鼻子看起來還是不對勁，父母不得已只好再度帶病人去整形外科醫師的診間。病人堅持說整形手術後，鼻子左右邊看起來不對稱，雖然醫師做了種種必要的測量和說明，病人還是聽不進醫師的解說。

從精神病理學的觀點來看：

事實上過度專注在鼻子的大小細節，而忽略顏面整體美感的表現，這是病人的一種精神困境。醫學上把這種精神上的困擾命名為「身體臆形症」，這種病症的特點是花費過長的時間一直專注於臉部細節處，可能包括眉毛外形、眼眶長短、鼻子大小或對稱性、顴骨下巴過於突出或凹陷等。

這種對形體的畏懼會使一個人對自己的信心大幅度降低，以致不敢與人相處，總覺得別人會看到自己臉部不美的地方，會感到人生非常挫折，不論在學校課業或職場工作上的功能表現都會受到影響。病人花在化妝上的時間會干擾到他的日常生活常規，有些嚴重的個案會續發明顯的憂鬱症，甚至有明顯的自殺傾向。

本文精簡版刊載於張老師月刊2016年6月號

「心腦操練坊」之“胡海國：過度愛美，小心是「身體臆形症」”

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