有美最好 ~整形外科醫師的夢魘~ (中) @ 心腦操練精神樂活

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最近腦的功能性磁振攝影發現，此類病人在做臉孔觀看試驗時，腦部功能的變化呈現三種異於正常人的狀況：

其一，左邊視覺皮質區反應會降低；

其二，左邊眼眶額葉的反應會過高；

其三，尾核的反應會過強。

這種腦功能跟正常人不同的表現，可能促使病人雖然看到同樣的臉部外表，但他們的覺知和正常人會有所不同，會做出不同的外表評價。這種覺知使病人一直注重自己特別關心的臉部細節，而忽略臉部的整體美感，也就是產生一種對自己負面、固著的強迫性的評估。

從精神樂活的觀點來看：

病人和家人最好要能認清這種過度專注於臉部細節的現象，如果經由旁邊人的說明與安慰，但病人仍堅持對臉部細節的過度在意，就要考慮會不會是身體臆形症的精神困擾。能有這種警覺或病人能自我覺知，就能及早就診精神醫療專業人員，也能獲得恰當的治療。

警覺到有可能是身體臆形症時，最好避免去找現在流行的醫美醫師做有侵入性的治療（例如開刀）。倘若一定要尋求醫美醫師的治療，最好先接受醫美醫師的評估，如果醫美醫師也不贊成做侵入性的治療，就應該遵從醫美醫師的建議，而來接受必要的精神醫療。如此可避免問題愈來愈嚴重，而能在正規醫療過程中，逐步走出這種精神困擾的窘境。

就病人本人來說，如果能在家人鼓勵與精神醫療專業的治療下，學習去體會自己整體的顏面表現，避免過度注意細節，儘量維持生活常規，用心從事學校的功課或職場的工作，多肯定自我的成就，以慢慢化解擔心別人會注意自己臉部不美的困擾，當可以在日常生活中，雖然心裡有些小疙瘩，也不至於妨礙自己常態的生活。

從心腦操練的觀點而言：

首先，病人或家人要能覺知，病人對自己的外表太重細節，而忽略顏面的整體美感表現。有這種自我了解後，那種覺得別人對他投以批判眼光的困擾就可以緩和下來。

其次，在感受到別人批判的眼光下，心裡面會產生很大的壓力反應，所以平常要進行足定氣靜操練（精健道，第2道，註1），以掌握壓力下的心身反應。

此外，在面對壓力生活時，也要天天鍛鍊保養頭腦的十種方法（精健道，第3道），以確保腦力充沛，並強化在壓力生活中能忽略對顏面細節的關注，並能順利地轉移注意力至整體顏面的表現。

除了上面三點自己的努力外，應該及早請教精神醫療專業人員，在精神困擾程度嚴重時，可能要接受適量的藥物治療，以化解那種難受的壓力反應，也可以減輕對臉部細節的關注性（強迫性思考）。在專業人員的治療下，也可以對自己的思考習慣進行訓練，以便把注意力從臉部細節的關注轉移到整體臉部的關心。

本文精簡版刊載於張老師月刊2016年6月號

「心腦操練坊」之“胡海國：過度愛美，小心是「身體臆形症」”

~~前文回顧~~

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