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思覺失調症的症狀是非常多元,但病人也是人,跟一般人一樣,要面對、處理各式各樣的人生問題,應對各種生活的情境與壓力,同樣會有思緒過多,睡眠不好,焦慮緊張的狀況。這跟我們日常生活一般人的睡不好,焦慮緊張是一樣,種種生活的不如意,和心理壓力會造成緊張,甚至還會引發很多身體不舒服,例如自律神經系統功能障礙造成的症狀,假設這些不舒服症狀已經明顯到讓病人感到困擾的話,當然要跟醫生提,由醫生評估是不是需要用些藥物來幫忙,讓病人可以舒服一點。

 

營造「能談」的氣氛,鼓勵說出口、講出來,讓心結打開

日常生活中當然盡可能要讓病人多談談他的生活。他的這些不舒服可能是生活壓力過大,太多樣的心理負擔所引起,我建議平時要有機會多跟他聊聊、談談,多了解他的生活情況,看他有沒有遇到什麼大小事讓他覺得很難處理,很難應對。尤其有在工作上班的病人,更要多安排這方面的陪伴,要隨時讓他談談一起工作的同事、老闆,多分享、分擔他如何應對周圍環境的情況。

要他多談多說,「談話」是個非常重要的互動方式,不是直接教他「你怎麼做」,而是讓他能說出來,談出來,如此,除了有助他抒發壓力,還讓他可以表達感受,整理思緒,這樣可以有效讓他的迴旋空間增加,也就是可以有效增展他的多元思考,思考多種可能性,如此的迴旋空間夠大才能有多種可能性來應對壓力。再加上他願意說出口,講出來,就可以化開很多他卡在深處的心結、煩惱 ,所以「能談」是個重點。

 

處理與應對

情況明顯時,需請醫生協助,短期使用抗焦慮、放鬆心身的藥物以幫助睡眠

人生不如意十之八九,生活上種種不舒服、不如意的事很多,自然念頭會被鎖在那邊,事實上他(病人)也跟我們一般人一樣,日常生活要處理、要面對的事情是那麼多,他一直會去想它,晚上當然會干擾睡眠。因此在這種場景裡面,如果情況夠明顯的話,請醫生幫忙是必要的方法。有時候醫生會開藥幫忙病人入睡,或是開抗焦慮的、放鬆心身的藥給他以降低煩惱心所造成腦的高度警覺反應,有利鬆弛他緊繃的身心與不安的焦慮。假如醫生認為有此必要,我也建議病人要與他的醫生合作,遵從醫囑。

 

學習化解壓力反應

(1) 練習「事緩則園」,事情不急著馬上處理

第二是平常就要讓病人學習怎麼樣來化解這些壓力反應,除了用藥以外,他要能夠預防機先,平時就知道要怎麼去處理,能夠避免壓力反應的惡化,避免越累積越厲害。要知道,並不是醫生給藥以後,這些壓力反應都消失了,藥物只能從旁協助,日常生活事件還是會一直進來,學習應對與化解壓力反應的方法是根本之道。

我鼓勵要能夠自我學習,要能夠學習如何掌握自己的意念,能夠紓解自己的壓力反應,這是重要且必要的功夫。我一般會建議病人,在思緒念頭方面要減低負面情緒記憶的束縛,強調“事緩則圓”的練習,簡單來說,病人至少要能如下所說明的方法慢慢學習:

有思緒出來了,

我就想一想,

這個思緒,跟我目前關心的事情(例如正要睡覺)

如果沒有直接關係,或者可以不必馬上處理,

就用心練習先擺在一邊,

不要去想它。

例如,把當下不必馬上處理的事情寫在紙條,放在桌上,跟自己說明天再處理就好,心情放鬆,好好地睡覺,就是一個方式。

 

(2) 練習把意念轉回到身體,體會身體放鬆的舒適感

 a. 思考的引導與轉念,以助入眠

思考的引導與轉念,不是說轉就可以轉,要做到是不容易的,是需要勤加練習的,連正常人都一樣,都要去學習在日常生活中多加練習,例如:

「這個事情,可能對我現在不是那麼重要,先放在旁邊(例如寫在紙條上),要放到明天再來處理,不急著現在就要處理」

「昨天的事情,已經發生了,也無傷大雅,那我就放在旁邊,能不理它就不要理它」

但是,想是想,念頭、思緒還是會重覆地衝到腦海裡面,尤其在睡覺的時候,還是會冒出來:

「昨天那人對我講一句話,越想越不舒服」

「明天要做什麼,不曉得怎麼面對」

只要有什麼事情掛心,它還是會冒出來。對這種影響睡眠的紛亂思緒,要怎麼去克服它呢?我一般建議的方法是請病人練習把意念轉回到身體,去感覺、感受自己身體舒服的放鬆感。

這種意念的掌握怎麼做呢?我會請病人在睡覺前,讓意念,不要黏在昨天已經發生的事,不要黏在明天要做事情上,要把意念拉回到自己的身體,要讓意念停在容易停,喜歡停,會有舒服感覺的身體部位,也就是讓他想著身體的某個地方,去感覺那舒服的感受,這樣才有好的練習效果。如果想明天的、擔心的,想昨天讓他很不愉快的,這種不愉快的、擔心的情緒總是重覆地干擾他,那就把思緒、意念換成想身體舒服的感覺,讓他覺得這樣是比較舒服的,尤其在睡前,自己要告訴自己說:

「我要舒服地去睡覺」

「這些不舒服的思緒會影響睡覺」

「天已嘿,身體放鬆,好好睡覺」

同時也能了解,睡覺睡不好,對腦的保養是不好,以這種思考上的轉念加上引導,鼓勵自己能夠了解,在睡前,把意念放在身體上,深深地感覺身體放鬆的舒適感。

 

 b. 專注在肩膀放下的輕鬆感、鼻腔呼吸時空氣流通的安定安靜、腹式呼吸的鼓脹與放鬆感

第一個容易得到身體放鬆感覺的部位是肩膀,讓肩膀放下來,用心去感覺「肩膀放下來舒服的感覺」。第二個容易感到舒服的部位是鼻腔,去想「鼻孔空氣流通的一種很安定安靜的舒服感覺」,意念放在「吸進去、呼出來,吸進去、呼出來」的循環。要練習將意念停在這種吸跟呼的放鬆。第三個容易感到放鬆的是深呼吸,尤其是腹式呼吸。所謂深呼吸,是先深深呼氣到底,再自然地深深吸氣,在深深吸氣時,用心去感覺胸腹部,感受那脹滿空氣的舒暢感。這樣的練習是訓練頭腦可以放在身體的放鬆「感覺」。

人的意念也代表腦的警覺度,當意念放在不舒服的事物上,警覺度就高,當意念放在舒服的身體部位,去感覺那舒服與放鬆的感受,警覺度就降低,睡前練習就可以因而幫忙入睡。經常練習,假以時日,助眠藥物就可以減少,不再需要吃那麼多助眠藥物,這是值得去引導的要點。

 

學習當頭腦的主人,不被意念帶走

進階練習精健道第二道足定氣靜腦基本操練法

上述是精健道第二道足定氣靜腦基本操練法 [推薦閱讀 足定氣靜腦基本操練法 http://haigohwu.pixnet.net/blog/post/209800606 ] 的基本原理,也就是前導方法,是前導性之操練,簡單易學,容易在生活中實踐,養成習慣。練習一段時間後,我鼓勵可以增加腳趾肌肉的抓放與體會,進階性地練習足定氣靜,能更有效掌握與操練意念。我在臨床上,當病人治療到某個階段,我通常會教他要做足定氣靜的操練,讓頭腦能每小時有3~5分鐘的放鬆休息。這個操練,因為時間不長,跟禪坐、靜坐需要很長時間不太一樣。

這套操練法目標很清楚,要意念放在「去感覺身體的放鬆感受」,讓他可以感到放鬆的「感覺」,由肩膀放鬆、腹式呼吸、腳趾放鬆、腳底放鬆等四部位放鬆做一個循環、兩個循環以後,讓他得到全身放鬆的感覺,就可以讓頭腦得到放鬆,降低那高張警覺度,回復彈性。

它不需要很長時間去冥想,去沉思,它跟冥想不一樣,它的重點是讓意念能夠隨心所欲,練習成為意念的主人,讓意念能聽話。如果意念本來是執著在負面情緒,足定氣靜操練後,就把意念轉移到身體舒緩的、放鬆的感覺,就這個樣子,學習做自己頭腦思緒的主人,有益身心壓力反應的緩解,也可助睡眠。

 

 

8分鐘免費自我檢測工具:

精神健基金會腦力壓力紅綠燈APP (含思覺功能障礙自我檢測表)

心身健康、個人價值、家庭功能、生活掌握、情緒感受、行為表現、思考認知、生理驅力、腦保養的生理、心理層面,還有思覺功能表現

https://reurl.cc/Wdebm9 

 

【請問胡醫師】ep 26 有些病人說睡眠不好、雜念很多、常常焦慮、緊張,有什麼建議的方法?

https://youtu.be/LGbusgEH4Ls

 

#請問胡醫師 #思覺失調症 推出影片啦!

對思覺失調症有疑問?想了解症狀?病因?復健?照護與相處?復發?政府及社會資源?病人及照護者的自我成長?

在影片下方資訊欄的問卷提問,有機會讓胡醫師直接回覆您唷

影片播放清單

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