陪伴與相處 (3) 一起努力，我來幫你 @ 心腦操練精神樂活

疾病症狀、外界環境、自我要求等因素，都有可能會影響病人的心情，造成情緒波動，家屬要怎麼適當應對病人的負面情緒，或是激動反應？若能讓他緩和過於激動或是負面情緒，當然再好不過。

這些負面情緒、激動反應可能包含著失落、委屈、難過、生氣，原因很多，可能是因為遭遇到挫折，自尊心受傷害，可能是因為受到干擾，不舒服，也有可能是因為照顧者對他的要求過多、過高。

以照顧者來說，照顧思覺失調症患者，相較於一般身體疾病的病人，困難度真的是要高上好幾層，很不容易，我建議照顧者也是要對這種狀況多了解，才能有適當應對。遇到病人處在這些負面的情緒，不是只有直接對他所表現出來的情緒給他評語、指正，叫他：

「你情緒要控制啊！」

「你要怎麼樣」。

這樣的方式效果並不好，對病人來說，可能會因為聽到具權威的媽媽爸爸在講，他會因此收斂，但這是表面上收斂，並沒有解決他的困難。

從病人負面情緒和激動反應的表象，找到隱含其中的現實挫折，同理他的心情，加以疏導

他的生氣，通常是源自於挫折，他或許有什麼事情被委屈了，對病人的負面情緒與行為反應的後面潛在原因、多予以同理並能予以了解，才是最重要。舉例來說，他看起來有點憂鬱，好像都不想講話，會不會是他失落了些什麼？或者被傷害了？他的自尊受傷害了？我建議在發生這些負面情緒的時候，要能了解他目前生活場景有些什麼動態在，從那方面去思考、去瞭解他。假設他有點受到挫折，可以給他適當的說明，讓他能有所了解，這可是很重要的切入點。

了解是否為症狀帶來的生氣，再行疏導，也警覺可能是復發的徵兆

但是有些病人，是因為症狀帶來的生氣，他的症狀中，若有幻聽、妄想內容是某個人要對他怎麼樣，他覺得非常挫折，非常委屈。這也就要是對他所聽到的聲音，瞭解是對他說了什麼？或者覺得隔壁鄰居對他怎麼樣了。如果能掌握這些思覺症狀(幻聽、妄想)，對病人之批評、責難，使病人委屈，病人被欺侮的情境與感受能多些了解與同理，並據此多予以疏導，是很重要的，但也是照顧者比較困難的地方。

舉例來說，我有個病人經常因為鄰居太吵而生氣，會去鄰居門口貼字條表示抗議，去管委會檢舉，很生氣鄰居一直吵鬧，但也都沒有改善。同住的家人去詢問鄰居，鄰居表示沒有發出過大音量干擾旁人。這可能是病人本身對聲音非常敏感，另一方面則可能是復發的徵兆，案例中的家人趕緊提醒病人，要調整生活節奏，有充足睡眠，要調適壓力，不要過度勞累，如此可以增強病人的耐受力，而平復其不安與生氣。因此，病人跟家人後來也學習到把這些細微變化當成是復發徵兆。

先觀察、分析，再以「一起努力，陪著面對」的方式來應對

只有簡單地直接叫他約束自己、控制自己，並不能從根本解決問題。這並不是說照顧者完全不能講，可以講，只是份量要很輕，而且要是有治療性，有價值的，譬如可以這樣說：

「欸我們來學習，怎麼掌握一下(情緒、行為)。」

「看看怎麼樣，我們可以一起讓它輕鬆一點。」

用這種一起努力的方式來應對，是值得鼓勵的。不過還是需要先了解，產生負面情緒與激動反應的內在原因是他的內在症狀來了，還是現實生活上，或者今天生活，有沒有誰講話讓他委屈了。可以說，較恰當的處理模式是先觀察，先分析，再切入重點，以上建議可做為參考。

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【請問胡醫師】ep 25 陪伴與相處 (3) 面對病人的負面情緒或激動反應，可以怎麼做？

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