陪伴與相處 (2) 好的說話方式 @ 心腦操練精神樂活

思覺失調症病人的注意力、記憶力比較不好，尤其是工作記憶，這會導致才剛跟他說過的話或交代的事，他很快就忘記了，或是記不完整，也因此容易造成家庭及職場人際相處上的困難或誤會，使病人逐漸遠離人群，不願溝通，形成「社交退縮」的現象。那麼有沒有說話或溝通的技巧，比較適合跟思覺失調症病人溝通、引導呢？

說話互動原則

以鼓勵語氣肯定他的付出，稱讚他的表現

在溝通、帶領的對話語氣上，我認為，對病人的稱讚是最大的要點。我建議照顧者根據對病人的了解與照護經驗來判斷，評估病人的能力在哪裡，要期待他做些什麼，知道他做得好不好，找出優點以及有進步的地方加以肯定、稱讚。可以在陪伴當中說：

「你把OOO(事情)做得這樣，真好！」

舉例來說：

「欸你把碗洗得這樣乾淨，真好！」

不管是哪一個年齡層，不管是什麼病的人，有這種被鼓勵的感受，進而促發他的動機，是非常重要的互動方式。不妨試著這樣練習：日常生活中，病人他穿衣服的方式，或許不符合家屬非常好的標準，但他已經穿得還蠻整潔的，就要給他鼓勵。在互動當中的鼓勵是非常重要的。

鼓勵的語氣，相對於要求、引導的語氣更是重要，建議善用正向的期待語氣說：「你去做些什麼」。一般而言，說話的語氣，可以很清楚地呈現，他是被排斥的，還是他是被接受，最好是呈現出他是被接受的語氣，不能忽略病人在這方面的感受能力，而且他在感受上可能很敏感。所以要用鼓勵，並接受他的語氣來對話。

「下次做更好就好」的彈性空間

如果他在哪方面能力不好，想要帶動他，我建議要讓他有迴旋空間，有彈性，可以這麼說：

「你可以做不好，沒有關係，我們下次再來，可以更好就可以了。」

這種語氣及表達方式非常重要，在互動當中，我們要避免讓病人感到「已經是不好了，再給他更大的挫敗感、壓力感」，我想這是重要的原則。若病人表現得有點好的，要給他有明確成就感受，是一個很重要的原則，

不操之過急

所以這兩個原則，「鼓勵接受語語氣」加上「彈性空間」，就好像是走路兩隻腳一樣，讓他慢慢地走。這裡的「慢」是不要期待過急，一急的話，講話就不好聽。在診間，我觀察到照顧者跟病人的互動，有時候，病人講得非常清楚：「唉！媽媽讓我非常難受，最好她不要在旁邊！」但是問題就是媽媽需要在旁邊照顧，這種相處模式久了，反而造成病人要讓媽媽離開。

當成一般人去相處，但知道他的腦有特殊的功能障礙，有時需用適當方式讓他感到被接受、被照顧

我建議照顧者應該要去了解，去省思自己和病人的應對、相處方式，才會比較恰當一點。我們一般都會把病人這個人當作沒有病的人那麼去期待，那麼去要求，我建議我們可以當作他沒有病一樣跟他互動，但是知道他的腦有特別的功能障礙在，這邊要有適當的方式，讓病人感到被照顧，感到做得好的話還有人會欣賞他，我想這是大原則。另一個很重要的就是不能太急。

「有你在真好！」日常互動的氣氛經營

我過去經驗裡面有個非常深刻的例子，病人症狀也好了，但是他發病時正在大學，念一半就沒辦法念了，當然父母對他是有期待的，爸爸需要經常外出做生意，，他就帶個這個兒子，拍拍兒子肩膀，說：

「我今天要去哪裡出差，我們兩個一起去，你幫我拿皮包。」

這個孩子聽了非常高興，他可以幫爸爸做點什麼，還可以陪爸爸去，做一件對家裡事業蠻重要的事情，爸爸生意談成了，跟兒子說：

「今天生意會成功是因為有你在。」

像這樣給他們正面的加強作用，類似這樣，我想是好例子

日常生活中也能有好例子，有些媽媽也朝這方面做。媽媽要上市場買菜，可以跟一起去的女兒說：

「啊！你幫我提菜、提菜籃。」以正向期待語氣提出要求，讓她一起參與。買菜的過程裡面，不妨詢問她：

「你比較喜歡吃什麼？選你喜歡的。」讓她可以表達、表現自己的喜好，媽媽會說：

「好！我們就買這個回家。」回家煮飯時，可能沒辦法全部讓她來煮，她待在旁邊幫忙洗菜，就要給她褒獎、鼓勵，到吃飯的時候，菜已經上桌，全家吃晚餐之際，媽媽在全家人面前稱讚：

「哇！今天喔我去買菜，，我們女兒啊，做了些什麼什麼(誇獎)！」女兒會感到非常受用，很有成就感。

這種的互動過程，我想是蠻重要的，講話的語態，適當的角度，給他適當的成就的褒獎跟認可，可以這麼來做，