我在門診或是演講的場合，經常被問到，「家族裡面沒有人有思覺失調症，為什麼會得這個病，而不是得憂鬱症、躁鬱症？是體質因素嗎？」，「這個病會遺傳嗎？適合結婚生小孩嗎？如果要有後代的話，要注意些什麼？可以去哪理諮詢？」基本上來說，思覺失調症是有體質上的因素，也就是具有某種程度的遺傳致病風險，但有這個體質特性，有家族病史，我會說他有致病風險在，但不一定會發病。
體質上支撐力較脆弱的面向，當受到明顯影響時，表現出來的就是那個病症的症狀
在日常生活中，大腦要承受外界生活的各種衝擊，它要花很大力氣來應對。我們可以想像成有很多支柱(神經連結迴路)支撐著大腦來處理各種內外在要求、各種進退應對。假設這些支柱有二十條，第一條與思覺失調症有關，如果它比較脆弱，一旦受壓力或外力影響導致不穩定、不穩固，就可能促發為思覺失調症；假設第五條柱子是跟憂鬱症有關，如果它比較脆弱，在壓力之下，就顯現出憂鬱症。
依其體質特性，看它是屬於腦功能的哪一個面向，當生活壓力過大，或是承受重擔、挑戰的時候，原來體質上，哪一個支撐力比較脆弱的面向，會受到明顯的影響，表現出來的，就是屬於那個病症。 [推薦閱讀：別怕！人際敏感的不安感，可能是提醒！ https://haigohwu.pixnet.net/blog/post/229544030 ；生活好難！適時放手，不讓腦力過度負荷，為自己留點餘裕，也是保養頭腦 https://haigohwu.pixnet.net/blog/post/229785065 ]
依家族病史研究數據來看，思覺失調症具家族聚集的傾向，也就是有某種程度的遺傳致病風險
遺傳致病風險雖增加10~15倍，但發病機率僅在10~15%
從腦的體質特性，也就是神經生理的觀點來看，依目前的家族精神疾病歷史(家族病史)研究數據，它具有家族聚集的傾向。思覺失調症在台灣的盛行率約是1%，而一個家庭裡面，若有一個病人，他的兄弟姐妹，會發生疾病的機率，大概是10%到15%。
即使有體質特性，有家族病史，也就是有致病風險，但不一定會發病
我們一般所看到的病人，無論是在門診、醫院、病房看到的，大部分病人的家人都是沒有病的，也就是沒有家族病史。換句話說，並不是每一個有這種體質的人都會發病。發病的因素很多，除了體質因素，還要有長期脆弱的腦功能狀況，再加上一些承擔不了的生活壓力，才會發生。
一般大眾裡面，有這種體質特性，但沒有發病的人還是不少。假設以一個家庭來說，有一個孩子有病，他的兄弟姐妹發病機率是10~15%。這些兄弟姊妹所生的孩子發病機率就更低了。以其體質因素來說，不是直接親代有病，子代就一定會遺傳發病，並不是這樣的遺傳模式。
從孕期起，就要重視孩子的頭腦保養，避免危險因子的致病影響
至於生病的病人，他結婚生的孩子，也是一樣，大概是10到15%的發病機率。以現在的研究資料來轉譯，假設有這樣的體質，或者這樣的病，我看到也有人結婚，生的孩子都很健康。
我建議，因為親代有這樣的體質特性，所以，在懷孕的時候，不管是先生是病人，他太太懷孕，或者孕婦本人是病人，從懷孕開始，這個孩子的腦的保養就要特別重視。在懷孕過程中，孕婦如果感冒，或者有種種營養問題，或一些心理上的創傷，這些都會引起胚胎在成長過程中神經發展的擾亂。也就是說，在胚胎成長過程，孕婦要能夠懂得怎麼去保養胎兒的頭腦，在出生過程，胎兒的腦也不要受傷害。
以現在研究的結果來說，胚胎期的成長，生產前後的腦傷害，孩子出生以後，父母對孩子的關照度、溫暖度，家庭有沒有破裂，讓孩子變成孤兒，孩子在領養家庭長大，這些都是危險因子。因此，假設有這樣體質的孩子，他能夠有溫暖的家庭，有健康的，很快樂的成長過程，頭腦也沒有什麼特別的傷害，營養也均衡，應該是可以好好長大的。
讓孩子養成樂活的人生態度，避免頭腦過度負荷
面對將來的人生，因為孩子頭腦有這樣的特質在，就之前舉例的二十根柱子，他大腦那根與思覺失調症有關的支柱比較脆弱，我建議，在現實生活裡，人生願景的追求上，理想的話，就選擇比較簡單一點的，生活輕鬆愉快，而不要去硬拼，都要一定要考第一名，不要一切的競爭都要贏，不能輸別人。學習降低要求、標準，有彈性應對人生，慢慢養成樂活的人生態度來處世，面對人生的種種難題也不致於讓頭腦過度負荷，這樣應該是可以安全度過很精彩的人生才對，不至於發病。
進一步資訊可與精神科醫師討論
如果需要諮詢，我建議還是找有經驗的精神科醫師。目前以台灣來說，在這方面有較多研究經驗的，還是台大醫院精神科，所以到適當地方去掛號，去做進一步的討論，應該可以得到滿意的答案。
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