心腦操練 精神樂活

提問：

一直聽到有人批評我，叫我去撞車，我好痛苦，怎麼辦？

回答：

幻聽是思覺失調症幻覺(DSM-5準則A2)表現之一，發生在無外界刺激卻有知覺的經驗。聽幻覺通常被經驗為人聲，不論聲音熟識與否，這人聲幻覺能被感知與自己思想的不同。聽幻覺內容則變化甚大，其中輕蔑或威脅的人聲最為常見。某些類型的聽幻覺如兩種或兩種以上類型的人聲彼此交談，或人聲幻覺連續評論此人的思想或行為，特別被認為屬於思覺失調症的獨特症狀。

病人並不容易覺察幻聽與現實的區別，需要學習與引導，其分辨方法為：

1. 確認聲音是不是只有自己能聽見，旁人對這個聲音沒有反應，好似沒有聽見，或者身邊無旁人，卻聽到有聲音。若發生於正入睡(將眠期幻覺)或正醒來(將醒期幻覺)，以及偶發地聽到他人叫自己的名字，並不被視為症狀；

2. 聲音型態變化大，可能類似電波聲，或者像人聲對談，或感覺有人在跟自己說話。

3. 聲音不會因為距離改變而有音量的改變。

幻聽的處理原則為自我覺察及存而不理：

1. 自我覺察(覺知)：

記錄幻聽內容及發生前兆或狀況，其用意在於幫助自己或病患發現，使幻聽變好或變壞的原因或場景，進而找出影響病情的因子。

2. 存而不理：

幻聽是腦內多巴胺分泌過多造成的正性症狀之一，部分患者在服用抗精神病性藥物後，幻聽會消失或減少，對於未能完全消失的幻聽，建議以「存而不理」的方式處理，常見的方法有：

(1)分散注意力：以閱讀、聽音樂、運動(如散步、跑步、打球、騎腳踏車)、園藝、寫文章或日記或從事其他興趣或嗜好、志工服務，讓自己保持忙碌，不注意幻聽內容；

(2)拒絕幻聽指示：做自己頭腦的主人，跟自己說「這是幻聽，我不理會」，不聽從幻聽的指示做事，不做傷害自己及他人的行為：

(3)分享處理幻聽的方法：和醫生、護理師及其他病友分享自己的處理方法，除了紓緩壓力，也能有相互支持、鼓勵的效果。

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