腦力捕手 ~邁向思覺失調症痊癒的旅程~ (上)－心腦操練精神樂活

放眼望去，生活在我們身邊的人當中，患有慢性病的人不在少數，如高血壓、糖尿病等都是大家耳熟能詳的慢性病，而所謂的思覺失調症也算是慢性病的一種。一般慢性病患者，只要能遵照醫師的囑咐規則服藥，病情都能獲得良好的控制。只要用心生活，也都可以扮演好自己屬於社會公民的角色，服務社會，並能使自己的人生充滿意義。這裡面有一個基本的原則，就是慢性病的病人除了要規則服藥外，也要能適度調整自己的生活步調。譬如糖尿病病人，在日常生活中要用心調整自己的飲食；又如思覺失調症的病人，對自己的生活步調要做適當的安排，才可以過著正常的生活，並對家庭及社會有所貢獻。然而，有少部分的慢性病病人往往未能自我覺知身體的狀況，沒辦法及時有效地調整生活步調，做恰當的因應，也因此生活常處在困擾之中。以下舉出一位思覺失調症的案例來加以討論。

這位病人從念大學起就有思覺失調的症狀，包括常見的聽幻覺與被害妄想，也曾經嚴重到需要住進精神科病房接受急性病期的治療。在病人自己的努力與家人的協助和安慰下，病人完成了大學的學業，也通過國家考試，進入職場工作。工作之餘，他參加了一些跟自己興趣相符的社團活動，並且在活動中認識了一位女友。經過互相了解及接納（女友接納他是思覺失調的病人）之後，他們在親友的祝福中建立了美滿的家庭。

讓病人覺得較為困擾的是，他總覺得工作的速度趕不上別人，公文處理出錯的機會也不少，因而常被上司糾正。不過在家人的鼓勵及上司的體諒下，他還是能盡力去完成自己份內負責的工作。當工作壓力較重的時候，他也會出現負面情緒，例如在家裡顯得情緒毛躁，覺得工作總是做得不盡理想而有挫折感。而在壓力沉重時也會因而發生睡眠困擾，以及腸胃脹氣、胸悶等身體上的不舒服症狀。

在醫療過程中，經由藥物與心理調適，這些工作負擔引起的壓力反應大多可以獲得緩解。另外一件令他覺得困擾的事，就是在日常生活中腦子裡常常會冒出一些干擾他的雜念，例如跟性有關的幻想，或是一些會用刀子去傷害別人的念頭，有時甚至會有傷害自己的想法，例如會有把自己從8樓「丟下去的念頭」。病人自己知道這些都是不切實際的想法，原來他是想到自己有可能會在8樓站不好而「掉下去」，然後聯想到自己會「跳下去」。也曾經在廚房幫妻子做晚餐時，起初是擔心刀子可能會「掉下去」，接下來的念頭是把刀子「丟下去」，然後念頭一個接一個，最後聯想到自己會從8樓「丟下去」。這種雜念平常並不會出現，但是只要工作壓力大、心情不好時，就會出現種種不切實際的念頭。情況更嚴重時，就會有聽幻覺出現，會聽到上司在指責他，批評他工作不理想的情形。

從精神病理學的觀點來看：顯然病人因為有思覺失調症這種慢性病，當生活沒有壓力時，在規則的精神醫療過程中，可以過得很平安。但因為他的腦力對壓力的耐受力有所不足，因此在過度負荷的工作壓力下，就會產生思考鬆散而冒出來不切實際的種種雜念。而且這些雜念會伴隨他的身體壓力反應出現，也就是在負荷重時睡眠會不好，身體也覺得疲倦、酸痛，或是有種種的腸胃道及呼吸不順暢的不舒服症狀，身體不舒服又會造成身體與精神層面的交互作用，使病人處在一種非常困擾的心身健康狀態或困擾的精神狀況。

在這種情況下，一個原本簡單的雜念就會隨著聯想愈來愈複雜，情緒也會因而產生很大的變化，變成不穩定的情緒反應。當念頭轉到好的方面，就會有愉快的感覺，當念頭轉到不好的場景，就會有種種負面情緒出現，如生氣、憂鬱、不安、害怕等等。在這種全身不舒服以及情緒不穩定的狀況下，病人會愈來愈不喜歡跟別人互動而愈來愈孤立，甚至會觸發病情嚴重時的幻聽與妄想等種種症狀。

本文為完整版，其精簡版刊載於張老師月刊2016年2月號

第458期「心腦操練坊」之“胡海國：成為腦力捕手”

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