臨床經驗，常常會看到一些病人，困擾他的症狀消失了，也可以回到職場上正常上下班，從表面上看來他的治療是成功了。的確，在周圍環境沒什麼困難時，他可以過著平靜安穩的日子，自己覺得生活過得很滿意，家人也因為病人能正常上下班而覺得很安心。但事實上常發現，回到職場的病人在工作一段時間後，隨著跟同事的互動慢慢增加，或工作內容參與愈多後，往往會造成腦力不夠負荷，以致於舊疾復發。
在臨床醫療上，常常會把病人的復發直接歸咎於沒有按時服藥。沒有規律服藥或許是舊疾復發的原因之一，但不盡然是舊疾復發的唯一因素。在病人病情剛剛恢復時，病人往往比較小心謹慎，不至於跟同事或工作內容牽扯太深，所以他感受到的環境衝擊不是那麼明顯。所以，在懷著戒懼謹慎的心情下，在疾病才恢復時，一般病人都能安穩地過日子。等到他安穩一陣子之後，信心逐漸增強，也對自己的未來有所憧憬，也會把對自己的期待擺在偏高的水準上，這時候他或許會減少醫師開的處方用藥的劑量。然而隨著他對周圍環境牽扯得愈來愈深，他的心境與周圍環境的互動愈來愈複雜，腦力負荷就容易透支，因此會導致舊疾復發的情形。
在治療過程中，病人在疾病恢復後容易提出的一個共同問題是：「我的病會不會再發生？」我一般的回答是：「只要能警覺自己腦力的有限性，能用心生活，使自我有豐富的感受，就可以預防疾病再發生。」
下面舉出一位案例，她在嚴重發病時，除了有明顯的精神病性症狀外，也有明顯的情緒起伏不定現象。在住院治療兩個月後，出院時病人只殘留輕度的精神症狀。在接下來兩、三年的治療過程中，病人的病情逐漸穩定，但因為她曾經生病住過精神科病房，心理上甚為自卑。病人生性又比較敏感，在人際互動中很容易因為別人的幾句話而受傷，甚至很容易受到挫折。她雖然順利回到原來的工作崗位，但一直只顧自己份內的事，很少跟同事互動。雖然明知自己已經35歲，年紀不小了，但她在生病後的兩、三年中，一直小心翼翼地過日子，把病情穩定視為她唯一的目標，少與朋友交往，在社會生活中呈現一種孤島現象。在經過一、兩年的努力之後，她自覺工作愉快，開始安排時間去閱讀自己原來喜好的文學，自己也可以安排一些休閒活動，可以自己去逛街，不再那麼依賴母親陪伴，也試著跟過去的朋友連絡。
雖然在症狀穩定後慢慢累積起自信，並拓展生活領域，但治療後期仍然有一個問題總是困擾著她，那就是還有兩個雜念讓她耿耿於懷。第一個雜念是她跟兩位同事的關係一直令她放不下心，其中一位同事很喜歡講人是非，常自我膨脹，令她看不慣。另一位同事則喜歡抱怨東、抱怨西，成天抱怨工作上的點點滴滴或家中的種種細節。她每天上班碰到這兩位同事，就有一股莫名的不安。第二個雜念是她對父親很不諒解。她的父親是位大男人主義者，動不動就大聲吆喝，很不尊重母親，病人及弟弟也都是被他吆喝的對象。病人在面對父親時，總是覺得相當困擾，不知道該如何與他相處。
(下週待續...)
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