誠實，真正地面對自己 (中) @ 心腦操練精神樂活

醫學儀器或研究評估必要性

醫學理學檢測尚不能測量一般人的精神健壯度

這個時代非常重科技，而且大家喜歡做檢查，藉由科學儀器檢測數值來知道自己的健康狀況，例如血液檢查、心電圖、X光檢查，還有這兩年很多人都做過的新冠肺炎快篩或PCR檢測，都是我們很熟悉的醫學檢驗，但是這些理學檢查，適合用在精神健康或是精神健壯度檢測嗎？這就回到最前面提到的精神健康抽象概念這件事了。

以精神健康這個層面來說，不管是傳統的腦波，或者現代新穎的斷層攝影(CAT)，或者磁振檢查(MRI)，功能性磁振攝影(fMRI)，或腦磁波檢查，這些種種工具，在精神功能檢查上，事實上都在研究階段，它的研究是將一群有相同的特別精神功能障礙的檢測資料，將結果分析後平均得到數值並歸納、推測其腦病理現象，但能不能套用在一般個人生活層面呢？現在還沒有辦法。

這些檢查，目前都著重在腦疾病的檢查與偵測，醫生診斷有什麼疾病，從病人腦影像、腦波、磁波檢測數據來檢測，有沒有什麼腦的障礙。用在疾病的偵測、診斷上，是這些檢查主要的用途，也是有效、有用、常用的方法，但用來檢測或偵測說一般人的精神健壯度多高，這些可能都派不上用場。

在研究上，仍然有間接的方式，例如推測打坐會有高度的幸福感，是因為打坐者的腦波比較緩和，阿法(alpha)波比較多，事實上，可能也不必打坐，平常如果能夠安定、安靜、放鬆，阿法(alpha)波本來就會出來的。

主觀性自我評量

不過以現在來說，精神是屬於一個人很主觀的經驗，精神是主觀的，它不是客觀測量。縱使是有什麼精神疾病的人，他也可以過得精神很健壯，精神健康的概念並不等於沒有病，相對的，有病的人也可以很精神健壯。

我以前在門診看病人時，特別關注治療過程中，精神健康程度有沒有越來越高，因為有這樣的想法，所以我就用我們的測量表去測量，我們門診病人他能夠依照精神科醫師的治療，除了必要的藥物治療，其他還有種種精神會談療法，以強化人際關係，家庭功能，個人的人生價值與意義，以及個人怎麼跟外面多建立連結。縱使他有嚴重的思覺失調症，或者輕型的焦慮症，病人只要依照追求精神健壯的方法，在日常生活中實踐，他的精神健壯度，也可以提昇，甚至可以勝過一般沒有操練的人，我都把這種精神治療方法稱之為「心腦治療」。

換句話說，疾病不等於精神就非常不健壯，懂得有病要怎麼治療，了解它，接受它，他可以有效地把精神健壯程度提高，精神健壯度高就可以得到一種很自在的感覺，可以每天都有所成就，都可以關心自己，也可以關心別人，他因此，擁有每天生活的幸福感，精神健康度是不會輸給別人。

精神的主觀感覺，要用客觀儀器測量，現在是很大的問號。精神本來就是我在意識狀態，感覺到我這個人存在的感覺，因此，精神可引導我們主觀地感知我的情緒，行為，還有思考認知，自己都可以知道得很清楚，只是要懂得用方法認識我們的精神，甚至於去訓練它。

我們也都知道，我這個人碰到事情，應對進退起來，是不是效率很好，或者常卡在那邊，執著在什麼地方，應對進進退不俐落。我們也都知道，我過的人生有沒有意義，覺得很有意義，每天都有向前衝的動能在，或者有什麼意念在，有什麼願望在，這種主觀感覺是非常清楚的。

事實上也因為這樣，很多精神科醫生也非常強調，看病人就要跟他仔細談，讓病人把他真的自己的精神狀態能夠呈現出來，醫生才能做正確評估，以便正確判斷「他，有沒有病？」「假設沒有病，他哪裡有一些生活的困難點可以調整改進？」

在這個層面上，我倒覺得，只要大家用心地了解自己的精神內涵跟精神狀態，然後，懂得依照精神健康基金會所建議的這種評量方法，應該很實用、便利。至於儀器檢測，可能將來要有更進一步的精細研究，再考慮我們的精神是不是可以用儀器來呈現，現在應該是沒有辦法，

請醫生看評量結果合適嗎？自我評量有醫學根據嗎？

既然做了量表，有些人看了計分結果後，會想徵詢醫生的建議，看醫生時把量表資料給他看，這麼做是好還是不好呢？這有時候要看醫生他可用的時間，現今健保制度下，在門診，醫生真的是非常忙碌，看一個病人，要做檢查，要會談，要調整用藥處方，時間非常緊迫。假設做了自我評量後想給醫生參考，我建議要看醫生有沒有足夠的時間，「我有做了些自我評估，可以做參考」，如果他時間可以，很可能他就會拿來順便參考看看。

然而，在跟醫生對談的檢查過程中，提供的都是病人自訴的主觀資料，像是「我覺得如何」，「我的經驗是怎麼樣的」，這些內容就是讓醫生檢查、判斷你的腦功能狀況與精神狀態，所以不必再提供一份你自我測量的資料給他，因為醫生在會談中已經知道你的分數多少了。醫生從你提供的主觀感受中的資訊，就可評量你的情緒狀態，可評量你對自己個人的掌握，心理上的安全性，也可對你的精神狀態做評估、評量。

一般醫生在他專業訓練，跟你對談當中，他一定會評估你腦功能的精神表現，含情緒、行為、認知、生理驅力，也一定會評估你應對周圍環境中應對進退有多大的調適困難，一定會評估你個人對自己的價值、意義有沒有信心，過得有沒有前景。精神科醫師就是在做這些評估，所以這方面倒不必太擔心。我們基金會一直強調，把疾病方面的評估、判斷、治療交給醫生，我們確實要知道、要懂得怎麼講述自己的生活狀況、經驗與感受，如果自己有測量過精神健康評量，就能講得更清楚，知道怎麼講自己精神狀態的各個面向的感受。

主觀性自我評量首重誠實面對—練習對主觀感受要敏銳，要清楚，要能描述到位

有時候主觀感覺在我們生活與現實這方面非常重要，不是客觀就是最好，能有很清楚的主觀感覺才是重要、才是基本的出發點。在精神生活面，這種自我測量就是要講究主觀，唯一要提醒的就是誠實，原原本本的做答案，給評分。

有時候礙於害羞，礙於不要有不好的分數給爸爸媽媽看，或者自己很不能接受或其他原因，刻意把五分的嚴重度講成三分，這個也難免會有，有時候自己不願意接受「我有那麼嚴重嗎？」把嚴重度講低一點。事實上，要訓練自己「我有多少就講多少」，誠實，真正地面對自己，對醫生也一樣。我知道有一些病人，講得含糊其詞，因為他自己可能也不明白自己有多嚴重，他就不一定講得很清楚。平時多練習對主觀感受有足夠敏銳，要能清楚，要能描述到位，這樣看醫生，效果才會好。

我們精神健康基金會鼓勵，一年至少要作一次評估，這樣就能清楚知道自己精神生活裡面的狀態與精神功能，這才是好的。這時時瞭解自己，平常就偵測。至於看醫生，已經到最後一步，不得不去看醫生時，平常如果都在做這樣的自我了解、警覺與檢測，時時能自我覺知，看醫生效率會很好，也才可以讓醫生做好診斷，做好醫療上的必要的判斷。

YouTube影片：

【精健道小學堂】ep 15 腦力跟髮絲一樣強韌嗎!? 精健道第七道：精神健康評估－每年做精神健康檢查，維護自我的精神健康 (1) https://youtu.be/eMRmlU8PgY0

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