思覺失調症之你問我答 (12) @ 心腦操練精神樂活

提問：

家人因為幻聽痛苦而撞牆，看了很難過，但不知該怎麼幫助他？

回答：

家屬可以試著同理病人因幻聽所受到的痛苦，避免因指正或反駁病人幻聽的內容而產生衝突與爭吵，造成關係的對立，進而協助、鼓勵、引導、陪同病人就醫。

對病人而言，即使旁人聽不到，但幻聽的內容與引發的情緒都是真實感受。我們可以以溫暖柔軟的態度關心他因幻聽所受到的痛苦，傾聽他的困擾，並給予陪伴、支持，家人的關懷往往能帶給病人很好的支持力量。

這些症狀通常會造成睡眠障礙、睡眠品質低落，有時甚至有自傷、傷人的危險，可以藉由請醫師幫助改善睡眠為理由，帶至醫院就診，由精神專科醫師協助治療。

提問：

家人一直跟我說有人在前面跟他說話，但我沒有看到他說的人？

回答：

幻覺有可能是思覺失調症、重鬱或其他疾病如瞻妄(備註)所引起的症狀表現，建議及早陪同家人至醫院確診、治療。

若為思覺失調症，視幻覺如同聽幻覺(或稱幻聽)是思覺幻覺症症狀(DSM-5準則A2)之一，發生在無外界刺激卻有知覺的經驗。幻覺需發生於清醒的意識狀態；幻覺若發生於正入睡(將眠期幻覺)或正醒來(將醒期幻覺)之時，則被認為屬於正常經驗範圍。

視幻覺除了思覺失調症，亦可能出現於重鬱症、躁症、酒癮、藥癮或其他器質性精神疾病，另可能出現於瞻妄、失智症或眼部病變等其他疾病，因此需有正確診斷，才能對症處理、治療。

備註：

瞻妄：譫妄是一種精神疾病，發生在生理異常所引起的急性精神症狀，原因包含電解質不平衡(如低血鈉、高血鉀等)、疼痛及治療疼痛的藥物、手術失血、感染發燒(如肺炎、泌尿道感染)、代謝性問題、營養不良、缺水及失眠等。

症狀表現為對人、時、地錯誤認知，例如日夜顛倒、注意力不集中、幻聽或是幻視、晚上吵鬧不睡覺、白天一直昏睡等症狀，且病程會起伏不定，一會兒混淆，一會兒清楚。典型的症狀包括定向感障礙，也就是對人、時、地的定向感障礙。在慢性病年長者、術後或加護病房易發生譫妄。腦血管疾病、心腎以及肺性腦病等患者，在一個月內的死亡率高達25～33%，請勿輕忽。

原文網址：https://kknews.cc/zh-tw/health/vayv38a.html

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