迎接陽光 ~脫離罪惡感~ (上) @ 心腦操練精神樂活

2005年9月拍攝於希臘

臨床上，我們常看到一些長期處在憂鬱狀態中的病人，他們的臨床診斷是大家所熟知的憂鬱症。而實際上，他們的內在充滿了許多化解不開的心情負擔，整個人生中充滿了濃濃的憂鬱，連帶不愉快的感覺。例如某位生性內向的病人，自從20多歲結婚之後，就開始傳統中國婦女的相夫教子生涯，照顧家庭，侍奉公婆，養育子女。在她悉心照料之下，子女都順利地養育成人，目前兒子已經大學畢業，女兒也進入大學念書。只是在三代同堂的家庭中，因為病人平日忙於家務，照顧大家的衣食起居，無形中兒女跟祖父母的關係反而比跟病人還親密。病人的丈夫一向工作忙碌，又因為有些事業設在外地，經常得出差一段時間，與病人的互動並不密切。至於娘家人方面，病人總覺得礙於自己是出嫁的女兒，即使有空，也不方便經常回去走動。

病人在子女長大、家中勞務減輕之後，覺得子女跟祖父母過從甚密，反而是跟自己缺乏親密的互動，似乎若有所失，開始覺得自己需要一些心情上的寄託，於是試著去參加志工團體，讓自己有點事情可做。過去病人一直覺得自己很笨拙，沒有能力去做什麼事，只是平平淡淡地過日子。等到參加志工訓練課程後，因為有機會學習到許多新的事務、新的待人處世的方法，覺得生活頓時變得既豐富、又愉快，不只收穫豐富，而且還有一種新生的感覺。

在志工團體中，病人認識了一位男性友人，自覺好像被他帶出了一個新生命。病人在心理上覺得跟這位男性友人非常接近，甚至覺得他好像是自己的男朋友。不過，長期以來，病人對這種關係並不以為意，對丈夫還是一如以往般，維持相敬如賓的關係。病人也曾希望丈夫能安排一些家庭活動，然而丈夫總是把時間和心思花在事業上，家中的活動反而愈來愈少。久而久之，病人跟子女的接觸機會和互動也愈來愈少。

所以，病人覺得自己外出參加一些社會活動變得是很自然的事，也算是良好的生活寄託。然而，這位「男性友人」在夫妻雙雙退休後，做了一些新的生活規劃，病人的生活重心也隨之消失。只要這位「男性友人」不在，不能像過去一樣安排一些活動，她就失落到有如自己已經一無所有，自覺無力去管人世間的各種事情，也沒有能力去應付日常活中的應對進退。

在心情失落、憂鬱下，病人產生嚴重的睡眠障礙，只能整天躺床。病人雖然曾經企圖跟丈夫討論，希望丈夫能安排一些家庭活動，但是一如往常，還是得不到丈夫的正面回應。病人長期處於失落狀態中，最後連原本的志工團體活動也放棄參加了。

在仔細的會談下，病人呈現出具有鮮明的傳統價值觀念，她一直認為自己對兒女沒有盡到應盡的責任，也非常尊重公婆，至於跟男性友人的來往，內在感覺到有一種放不開的愧疚感。

就精神病理學的觀點來看，病人在近一年來心情失落的情境下，內在不安、愧疚及失落的生活場景，引發腦力不足，不足以應對這人生的衝擊，共同譜出精神醫學表面上所看到的憂鬱症。其心境中，在失落、憂鬱中，還帶有一層厚重的愧疚感（罪惡感）。另外，還有一層是對自己能力的低評價，認為自己什麼都不會，總覺得需要依賴前男友才能處理好生活中的種種事情。

在低盪的腦力下，她雖然有意放開對男友的依賴，但是一想到丈夫的冷漠，讓她覺得自己有如在溺水中抓不著浮木般，一直處在內在的焦慮、不安狀態下，更進一步促發其腦力的折損。面對所敬重的公婆，不能訴說自己的內在困擾，或尋求任何協助。想跟娘家的父母和兄弟姐妹講，也因為擔心被他們責備，而不敢向他們訴苦。

孩子雖已長大，大學畢業，也因互動少，親情疏遠，未能察覺病人的困難，當然也不能對病人（母親）有所幫忙。這種種成串的精神病理因素，好像一張綿密的心靈之網，把她緊緊網在裡面，掙脫不掉這種情緒糾葛，儼然是熱鬧社會中的一個默默無聞的小孤島，飄流在茫茫人生大海中。

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