蹲下來跟孩子一樣高，從他的角度看世界－心腦操練精神樂活

請問胡醫師：

孩子生病後，對自己該處理事物的積極度降到很低，尤其是功課作業，但偶爾還能做得不錯。當孩子又出現沒動力做事情的情況，該怎麼判斷，是症狀影響？藥物作用？還是個性的問題？

如果跟孩子對事物的看法、觀念有分歧，或是孩子得不到想要的，就以言語或生命威脅，甚至會跟父母說：「我都生病了，你還給我這樣的壓力」。該怎麼做才好？

孩子沒動力、不積極，該怎麼判斷是症狀影響？藥物作用？還是個性的問題？

－從看到的現象來解決問題，無論原因為何，首先都要考慮帶動孩子，建議先從生活的規律性做起

病人沒動力、不積極是一個很常見，也很複雜的現象，我建議不妨改變舊有的思維模式來處理，過往慣常先探究原因，這也是人之常情，但或許對此幫不是太大，不妨試著從面對現象本身，應對現象帶來的問題，不管背後造成的原因為何，都要去思考如何帶動孩子。

可能的原因大致有三：藥物、疾病症狀、個性特質

形成這現象的原因可能很複雜，有時也不是單一原因。有時候藥物會讓孩子稍微疲累、倦怠、提不起勁，再加上他讀書、做事的動機也不強，父母覺得叫不動，就會顯得懶散、消極、沒有動力，此時去區分原因，在我看來，不是第一個要去考慮的。

有藥物問題？找醫生

一般父母或親友都會先想到是藥物所引起的，如果擔心的話，可以在回診時跟醫生討論：「欸，這個藥，是不會會讓病人這個樣子？」醫生會評估調藥的可行性，有些藥的劑量比較輕，或作用較緩和，可以考慮調藥，包括劑量或是更換藥物。

釐清原因跟處理問題是兩回事，不管原因為何，總是要有其應對方法，而這跟釐清原因，可能不盡然有直接關係。怎麼說呢？回到用藥的問題上，處理的方式是跟醫生詢問及討論，若是已經討論過了，也處理過了，我建議藥的部分就到此為止，不必再去區分或歸罪。而疾病本身確實可能會讓病人提不精神，什麼都不想做，這是負性症狀的表現。另外，病人原來的個性特質也是一個可能的因素。

換句話說，孩子懶散、沒有動力這個現象，可能是有自身個性、疾病負性症狀、藥物副作用等因素造成的結果，在這之中，藥物反而是比較容易處理的，可以跟醫生討論，通常醫生會視情況調整。

增加做事的動力：(1)讓事情容易做－降低做事的阻礙；(2) 有做就給予獎勵－增強正向連結

不管是什麼原因，父母對孩子這樣的情況，要做的功夫大致是一樣的。他比較懶散，那就要降低做事的阻礙或門檻，讓他可以克服，容易動身去做，而且容易完成。或者可以做點什麼，像是稱讚及鼓勵，讓他產生成就感。

從陪伴開始培養及營造接納的氣氛

有了成就感，再回到陪伴，讓孩子覺得：「我旁邊有父母家人在，我這樣好像也沒有被罵，也有沒有被排斥，還是可以一起，快快樂樂過日子。」進而產生被接受，有愉悅、快樂的感覺，好像可以大家一起過日子，先養成這樣的氣氛，然後再慢慢帶動。

從生活的規律性開始慢慢做起，一步一步帶動他的生活規律，再一步一步，向前走。每一步，在這個時候，用行為治療的原則是很重要，一定要給他強的鼓勵，或者，帶他去哪裡，看有沒有他喜歡去的地方，可以一起討論：「我們是不是一起去哪裡？」也可以把他過去感興趣的部分拿出來加以應用，完成一個任務或一件事，就給他好的鼓勵，盡量避免批評、嫌棄或負面語氣及語句。

接受孩子的現狀，調整期待的目標

父母對孩子都有很高的期待，或者用「過去的他」來期待現在，這個過度的期待，往往父母的臉色會不好看，語氣會不好聽，只要這兩項一出現，孩子的情況就更嚴重。所以，這對父母也是不情之請，也是種不容易做到的要求，但確實是要能夠降低對孩子的要求水準，才可以進一步帶動。

假設父母一直有很高的期待，尤其只用嘴巴講，而沒有跟他一起，沒有陪伴，沒有一起做同一件事，會更難帶動。因此，盡可能在這方面要稍微了解孩子現階段的狀況，評估他在此狀況下可以達到的目標，以此為目標去帶動會比較好，才可以有效果。

心力放在如何來帶動孩子上

我建議父母應該要專注在怎麼樣來解決我們看到的現象帶來的問題，也就是說，探究原因不用那麼大的心力，因為不管原因為何，不管是藥物、疾病症狀還是個性導致，尤其負性症狀表現跟個性特質，這兩個都需要同樣的方法去帶動，如果是藥物導致，也已經做了適當的應對，已經跟醫生講了，醫生也判斷過能不能調整藥物，能的話也處理過了，此時再一直執著在那邊，並沒有什麼好處，反而徒增困擾。在這樣的方式、情況之下，應對後續的處理，大概都是由上面敘述如何帶動孩子的共同原則。

孩子講不聽、難溝通，還怪罪父母，該怎麼做才好？

－檢視自己對待孩子的態度及期待標準，是否也讓孩子很受傷，把標準調整到孩子現階段能達到的目標，適當給予鼓勵、支持及陪伴

在臨床或是演講的場合，常有父母會這樣抱怨，父母很困擾，不知如何是好。但是如果站在病人的角度來看彼此的溝通及互動過程，或許不盡然是如此。通常我比較有機會跟病人談話，病人抱怨父母的情況也很多，為什摩會產生落差呢？從我的觀察與判斷，我認爲是父母的期待跟孩子的現在的實際能力水準有落差，當然，孩子自己也可能對自己有過高的期待，造成自己的挫折也是有的，在此先不討論。

同理孩子的現狀：(1)處在父母過高或過去的期待下，(2)要面對及應付疾病帶來的身心變化與不適

孩子處在這落差之中，總是達不到父母的期待，久而久之，他會越來越挫折，越來越沮喪，孩子也是有感情、有情緒的，尤其成長中的青少年更是敏感，他有很嚴重的挫折感，導致這後來一有挫折就發脾氣，覺得自己好像不如期待。他不是喜歡自己那個樣子的，他自己默默很努力，但就是做不來，做不好，如果此時父母又在旁邊碎念、嫌棄，或是要求太高，沒有同理孩子的能力與挫折，說出來的語句和語調就不好聽。一般來說，父母自己是不自覺的，但孩子聽得很清楚，從語言，從臉色表情，從行動傳遞的負面評價，傳遞對孩子的不滿意，孩子感覺得很清楚。

藉由陪伴與討論，了解孩子現階段的狀態與能力，避免批評，盡量接受現在的他

我能了解，這也是強父母之所難，但我建議還是稍微找時間、找機會，跟孩子坐下來談談，降低父母的姿態，身為父母，不要對他要求太高，忍受一點「他現在就是這個樣子」，就現狀來考慮。看他的意願，陪他在一起，多了解他，多一起活動，聽聽他的心聲，聽他想要做什麼，而不是一下就指示或命令他去做什麼。

改變態度，找到孩子願意展蔪露自己的相處模式

每個孩子都不一樣，適合對待的態度與方式也不同，父母可以試著改變態度，用不同的態度跟方式對待孩子，再從中發現、了解用什麼態度相處，可以讓孩子能夠、願意展露他自己。他也是一個「我」，讓他的「我」一樣可以展露出來，可能他的「我」變得比較小了，能量也比較小，而且他可能因為疾病受過很多傷，他生病的過程是要自己經歷的，真的是很不簡單的過程。

父母蹲下來，跟孩子一樣高—改變方式跟態度，跟孩子重新相處，讓孩子喜歡跟父母在一起，再慢慢引導往期待的方向前進

在這種情況，有這樣的了解，父母就當作是委屈一點，要跟孩子一樣蹲下來，就好像孩子變那麼小，然後我們像孩子童年時候，重新相處、重新發現，一步一步來讓他感覺到「好像跟我現在的父母在一起蠻愉快的，還蠻喜歡的」，從這邊做出發點，慢慢來，向原來父母期待那個方向去移動，我想基本原則還是這樣的方法來進行。

同理孩子生病後的狀態並不容易，但需要也值得去做

這兩個父母常見的困擾，在我看來，多數是因為父母不理解，或是沒有同理孩子生病後的狀況，包含腦力、體力變差，還有身心及環境變化帶來的心理上的挫折、被排斥等情緒感受，更多的時候，孩子是難自我理解的，說不出所以然。我們常聽人說，或者自己也曾有類似的感受：「生了某某病，才知道原來這麼痛苦」。

即便如此，我們仍然可以在陪伴孩子的過程及跟他一起做事時觀察得知，我也很鼓勵跟孩子談談聊聊，抱持著開放、不批評的態度，聽孩子的心聲，聽孩子的想法，你不一定要提出建議或給予解決的方法，有時你需要做的只是傾聽或是表示理解，對孩子來說其實就是很有用的支持力量。

影片：

【請問胡醫師】ep 40 孩子不積極、沒動力、講不聽、難溝通!?真是這樣嗎？我不知道怎麼照顧思覺失調症的孩子？(3) 給父母帶動孩子的建議 https://youtu.be/pV916Rd74Ns