走出孤獨寂寞的無形禁錮 (1) 給思覺失調症病人的建議：先從安排一天活動的行程開始 @ 心腦操練精神樂活

無論是思覺失調症症狀帶給病人的孤單、寂寞，家屬在照護上，與病人相處上，也會有孤寂的情況，這是很辛苦、很困難的，但也值得嘗試面對、處理。我們先來談病人的狀況。

思覺失調症帶來的孤寂現象很普遍

孤寂的現象，在思覺失調症病人本人及家屬，是蠻普遍的。畢竟罹患思覺失調症，並不容易跟他人訴說，很多是自己孤軍奮戰。有些病人受症狀影響，像是被害妄想，認為別人會害他，不想接近；有的因幻聽症狀，無法分辨腦內聽到的聲音(幻聽)跟外界的真實對話與聲音，或是負性症狀如社交退縮，這種種因素造成人際關係的困難，演變到後來可能連朋友都沒有。

給病人的建議：先從安排一天活動的行程開始做起

面對這樣孤獨寂寞的感受，我想，要直接去面對、去處理並不容易，效果也不好。我不建議直接跟病人說，「唉呀」你就不要孤寂」，「你就直接來參加活動」像這樣的要求、提議，病人是做不到的。一般還是鼓勵病人，要能夠為自己安排好一天活動的行程。

走出家門，跟陽光多接觸

活動的形式和類別不用拘泥，是以自己可以做的活動來安排，能做就去做吧。我非常鼓勵走出家門，跟陽光多接觸。大部分病人治療後就能恢復正常狀態，外人看不出來是什麼問題、什麼疾病，所以他可以逛逛街，可以到公園去散散步。我鼓勵去公園散步，不要只有光走路，還要看看公園的花草樹木啊，照照相片，有時也能回家跟家人、朋友分享，說「今天我看了些什麼好看的」。從日常的各種活動當中去安排，讓病人至少可以跟大自然環境有連結，而不是只有孤單在房間裡面，這樣產生的孤寂就像是只有自己在度日子、度時間。

更多一點，不只是用眼睛看，以五感六覺連結外界

光是走出家門，到外面走路，就可以接觸到很多刺激，可以看到很多的人、事、物。若是走到公園，又有更多東西可以看，像是栽種培育的花草樹木啦，隨季節棲息的昆蟲魚蝦鳥雀啦，周邊鄰居帶出來玩的可愛貓狗啊，他可以跟這些自然有心靈上的互動，可以觀看，可以欣賞，可以照些相片。

不要小看這樣的活動，他的心境可以因此打開，他的孤寂感就沒有那麼強烈，他的生活不再只有四面牆壁，不再是什麼都沒有，不再什麼都沒有辦法進入他的眼，沒有辦法進入他的心。在生病之後，病人的心比較容易關起來，外面訊息常常傳不進來，可以用這種簡單的方式來打開他的心門。

如此，心境上就好像敞開了幾個大門。事實上，頭腦是個開放性的器官，所以要讓他的心門要能開起來。怎麼做呢？很簡單，就運用我們擁有的五感六覺來感受外界，就是我們眼要看，耳朵要聽，例如聽聲音、聽音樂都很重要的，聽蟲鳴鳥叫、雨聲風聲也都很好；吃美味的，聞有香味的，像這些都要讓他可以去發展。觸覺也很重要，有時候家人也可以給病人按摩，讓他身體上好像被接觸。像這樣即使不用講話，身體的接觸也是很重要，可以打開腦對外界感受的很多通路，頭腦就會活潑，也能使他感受到，心境上是有東西的，不是空虛的，因為他跟外界有互動，有收穫。以我的臨床觀點，我建議這是可以當作出發點。

更進一步，增加與他人的社交互動

這樣走出去久了以後，他看到鄰居帶出來散步可愛的狗，可能就會跟狗打打招呼了，狗主人可能也會很自然地跟他搭起話，聊起來；公園也常有團體在做體操、做運動，可能他也會跟人家做做體操。這樣就可以有一種初步的歸屬，初步的融入的感覺。

到百貨公司逛街也一樣，除了看到很漂亮的商品、擺設，售貨員也通常很熱心，遇到對方跟你打招呼，就跟他比個手也可以，就可以有可能的接觸了。不一定就要用語言，非語言的接觸、眼神的接觸都是可以開展連結的，這樣就能開始化解孤寂感的強度，不一定能馬上完全化解，完全消失，但總是一步一步化解，一點一點消失。

如此一來，他也能越來越有動力跟外界互動，自己也能慢慢增強信心。當病人越沒有信心，他就越退縮。他越有信心，越習慣跟別人互動，他可以多多少少跟外面接觸、連結。這就好像登山一樣，這個山不好爬上去，最好抓一個東西慢慢爬、慢慢爬，如此，心境的窗戶可以慢慢打開，逐步地越開越大，或者越開越多，我是建議可以朝這個方向去做。

其他如電視節目、宗教活動則需有選擇性地接觸

電視節目也鼓勵看一些好的節目，有些病人什麼都不看，就躺在床上，這樣也不好。若選一些自己喜歡的節目，例如地理的啦，歷史的啦，或是些旅遊的啦，也可以藉此跟外界多一些接觸。但政論節目就不是很恰當，可能會造成腦力過度負荷，情緒起伏也容易過大。

宗教活動也可以適度參加，通常宗教團體的包容性比較大，大部分對病友比較友善。不過有一個重點要特別小心，如果他的疾病症狀有妄想，而且跟宗教有關係，這樣可能會增強他宗教妄想的症狀，讓他妄想強度跟宗教團體所傳達的內容，產生不好的連結或增強，這就有必要稍微放緩和一點，不要頻繁參加或過度沉迷，當然也需要選擇正派團體。

此外，也需要注意他的思覺裡面，對宗教有怎麼樣的想法，需要旁邊有人能帶領或是引導，避免錯誤解讀或聯想。若有宗教妄想，有些禪修活動可能也不建議參加，有疑慮或擔心，都可以在門診跟主治醫師討論，請醫師評估病情來提供專業建議。

進行方式：宜緩不宜急，宜慢不宜快

我了解家屬希望速效，能明顯看到改善，我也經常在門診聽到家屬跟病人的互動時這樣說：

「啊哩丟企運動啦」(台語：啊你就去運動啦)

「哩丟去外靠交冰友」(台語：你去外面交朋友)

這樣講都沒有效，不可能馬上有效果，甚至造成他有挫折感，使他更退縮。我建議還是要一步一步，一步一腳印，慢慢去拓展，才可以達到走出孤寂的目的。

【請問胡醫師】ep 8 思覺失調症帶來的孤寂感，如何消弭？(1) 病人篇 https://youtu.be/uaGPzZbRpJ8

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