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 精神病理研究是針對我們頭腦的運作,進行一系列基礎性的觀察和探討。但是臨床上,每一位個案都是獨立的個體,在講到個案的心腦治療時,以整體精神病理的理論架構,予以一以蔽之,並不太恰當。

 

 有位女性病患因為睡不好而來看診,之所以會睡不好,表示她的腦功能不穩定、不順暢,所以在該睡覺的時候,還有很多事情在腦子裡轉來轉去,讓她操心不已,顯然她的腦工具已經不聽使喚了。這位病患做事態度積極、講究效率,但又擔心做不好,現在除了睡不好之外,還覺得全身疲倦、肩頸酸痛、頭痛、腸胃不順暢,出現各種身體方面的不舒服症狀。她自己也覺得其實用不著擔心那麼多,但是思緒卻停不下來,從橫切面來看,她的腦功能確實明顯不足。而她自己則覺得,現實生活中真的是問題重重,例如既要擔心丈夫的工作不穩定,也需擔心女兒宿舍環境太吵影響女兒睡眠,還有,自己的健檢報告建議做進一步的檢查,因此又開始煩惱自己是否有病。看起來,好像現實生活中的每件事情對她而言都是大事,逼得她想東想西,毫無寧靜的時刻。

 

 由於目前的腦功能是從過去逐漸演變到這個地步的,因此診療時必須回溯到過去。個案回想自己的過去,從國中時代起就有蛛絲馬跡可尋,每當考試時就會想太多而變得緊張兮兮,既擔心老師對自己的評語如何,也怕達不到父母的要求,煩惱成績不理想,顯然腦的警覺度一直很高。再看高中、大學時代,她自認非常潔身自愛,對很多事看得過重,很容易引起不必要的困擾。而且事情一多就會更加忙亂,偶爾會有肩頸酸痛、入睡困難的現象。個案自認個性內向,在團體中不容易馬上跟人打成一片,不過等到大家熟悉之後,其實還是滿好相處的。進入職場後嘗到工作上的壓力,由於有時間上的限制,開始經常睡不好,偶爾也會吃點藥物幫助睡眠,但還是克制儘量不去吃藥。近來由於要擔心的事情實在太多,一直處於高度不安狀態,醫師認為個案應該接受精神醫學的檢查,因此轉介個案到精神科。

 

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