思覺失調症症狀及病程的多樣貌 @ 心腦操練精神樂活

因疾病在腦內影響的部位不同(病理位置不同)，因而影響其症狀表現

思覺失調症的症狀表現，跟一般疾病不太一樣，因為它是個很複雜的疾病。這邊所謂的複雜，可以用兩個因素來說明：

第一個因素：症狀的表現因人而異

因為思覺失調症在大腦裡面的病理位置很廣泛，症狀表現會因為疾病在不同病人影響的腦部病理位置不同，而有不一樣的表現。有些是幻聽會比較清楚，有些是妄想明顯。

一般而言，妄想、幻聽，這兩個同時出現的情況是比較多的，但是思考、知覺的變化、思考邏輯性、專注力的改變，就不一定會跟妄想、幻聽同時出現。這種種能看見明顯變化的症狀，統稱之為正性症狀。

第二個因素：症狀組合沒有一定

至於對原本很熱衷的事物失去興趣，不再關心，沒有動力、動機去做事或照顧自己的生活起居(以上稱之為負性症狀)，這也不是有妄想、幻聽症狀，這些就一定會有，一樣是因人而異的。

換句話說，除了因腦內受影響的範圍廣泛，也因其腦內生物化學的作用，有著正性症狀、負性症狀的不同表現，且其症狀組合方式更是具多樣貌，因而呈現思覺失調症複雜的表現方式。

思覺失調症是由許多症狀組合成的疾病，並非一個症狀就是一個疾病，其診斷有一定醫學標準，須經由專業精神科醫師判斷

所以思覺失調症的症狀，傳統上稱為「症候群」，這裡的「群」就很好地說明了這個疾病的特性，它並不是一個症狀就一個疾病的類型，例如胃潰瘍，高血壓，而是這些眾多症狀全部加起來的，都是思覺失調症的範圍，但病人不一定會出現所有的症狀，出現的時間及程度也不一，例如上呼吸道感染症候群(感冒)，有的人是喉嚨痛加上流鼻水，有的人是頭痛加上咳嗽。也因此，這樣的病症，可以說算是比較複雜的。

至於怎麼樣符合診斷，有什麼標準？目前醫學上已經有一個標準，也就是診斷準則，包含上述提及的幻覺(幻視、幻聽、觸幻覺)、妄想(誇大妄想、嫉妒妄想、宗教妄想)、言語解構、行為混亂、負性症狀(例如表情呆滯、無動機、無動力)等五項。在診斷上至少要有兩項，且其中至少有一項要屬於上述五項中的前三項。而且症狀持續時間也至少要有一個月以上，才能夠定義它是思覺失調症。

許多人曾經有過「幻視」、「幻聽」的經驗，例如在沒有其他人的環境，聽到有人在叫自己的名字，或是見到過世的親人，例如公視戲劇「通靈少女」，這些短暫的、偶然的特殊經驗，在醫學上並不會認為是思覺失調症。當然，如果因此而長期感到困擾、不適、影響睡眠，還是建議尋求精神科醫師的專業協助。

一般來說，日常生活如果看到有類似這樣的情況，事實上並不容易判斷、鑑別，也有點混亂，最好建議去看看精神科醫師，他們大都很熟練，知道大概是符合怎麼樣的情形，能提供專業建議和醫療照顧。

思覺失調症是非常複雜，表現多元的疾病，每位病人的病程中，早期症狀和殘餘症狀的表現都不盡相同

病程上的複雜程度也不遑多讓。在病程中，這些症狀的發生，也是各式各樣都有。有些是幻聽先來，有些是人際敏感先出現，覺得人家對他不好，「都在針對他」的感受先來，有些是開始不想動，行為退縮，不願出門，不願接觸人群的行為表現先出現。

病程上症狀的呈現，也沒有一定的順序。值得一提的是，只有在早期階段，不管是哪一個症狀先來，都是很輕微的，它是越來越惡化，越來越明顯。這也是我不斷強調、呼籲「早期偵測」、「早期診斷」的重要性，當症狀都還很輕微時治療，通常會有最好的預期成效，也就是預後較佳。經過治療以後，思覺失調症會有一些殘留的殘餘症狀，也是有著相當的變化，不過各項殘餘症狀的嚴重度均在較輕度的範圍內。

這個疾病一般不容易被了解，也因於這種疾病症狀、病程的複雜性及高度變異性。但大家也不必過度擔心，依照目前精神醫學的研究資料與臨床經驗，思覺失調症的診斷確有一定的標準，在持續治療及追蹤治療以後，通常有一定的症狀表現方式，只要能持續觀察，避免復發即可。

在治療上，我建議信任專業，遵從醫囑，在生活層面上，除了了解自己體質狀況，隨時偵測壓力，調整生活步調，更重要的是學習重新練習與自己、他人相處，用心當下，增加心境上與他人及週遭環境聯結，增加日常生活中成就感與信心，雖說思覺失調症是複雜的疾病，但仍然可以在與病共存的情況下，享受美好，過著「雖然有病，但我很健康」的生活，這不容易，但值得往這方向努力。

BrainLOHAS