成癮人生路，我不要～自覺腦細胞之虛弱體質～ (上) @ 心腦操練精神樂活

有人菸癮戒不掉，酒癮難忍，藥癮走投無路，造成癮的人生路，走來辛苦而顛簸。不只荒廢為人子、為人父母、為人夫、為人妻之家庭責任，也失去了工作、失去了朋友，失去了為人的尊嚴，真是困境重重，甚至為了取得酒、藥，企圖滿足那失序(disorded)腦對愉快(pleasure)之渴求，而搶劫或偷盜，造成危害他人之犯法行為。真是得不償失，陷入人生之幽暗旅程，可惜！

上述之案例，是臨床精神醫療、監獄糾正牢房常見之個案場景。這種「成癮人生路」是如何造成？有可能及早避開嗎？這是值得深思之問題。一般精神醫療、政府行政之反毒、戒毒措施，均著重於成癮後之補救措施或三級復健作業。這種種精神醫療、監獄糾正與反毒措施均是精神醫療行政與政府行政施政的重大投資，是絕對必要，甚至要加碼投資、大力從事，發揮有效治療，並對正處在水深火熱之成癮病人予以復健。至於如何思考及早避開「成癮人生路」，就得依腦科學之研究資訊來取材了。

就精神病理之觀點：

成癮是腦之一種病理性行為。成癮病人均有意停止成癮行為，但病理性之行為動力及其病理性欲望衝動能量始終大過他(她)的意志力，使病人之自我意志力失去應有的功能，無法自制，無法自止。

一般常態的腦，是一個人經營其美麗人生之工具，但是腦功能之失序(disorder)，營造人生的工具失靈，因而造就了成癮病人的悲慘人生，值得警惕。最近一期科學雜誌刊登的研究報告(註1：Siciliano等人；Science,2019 十一月出版,366期,1008-1012頁)，發現以病理性飲酒行為為研究標的小鼠為研究樣本，發現有病理性(pathological)、強迫性(compulsive)飲酒行為的小鼠，其腦的內側前額葉（medial prefrontal contex）連結到「導水管周圍灰質區」(Periaqueductal gray)之神經細胞，在「初期飲酒階段」時，其細胞活性比常態飲酒行為的小鼠為低，若以光子基因(optogenetic)技術引導「內側額葉」連結到「導水管周圍灰質區」神經細胞之「活化」或「抑制」，分別會導引類似＂處罰作用＂而減少喝酒量，或導引類似「強迫性作用」而增加喝酒量。

此研究發現成為「病態酒癮」之前，在飲酒初期，其位於「內側前額葉連結到導水管周圍灰質區」之腦細胞，天生對酒精之反應偏低，也就是由「內側前額葉」所伸出來之行為管控，神經細胞之活性偏低，也就是對「具飲酒(或成癮物質)所引發負面性作用，或是不良後果，或會引發不舒服」之行為，失去掌控能力。因而繼續飲酒後，就形成成癮行為。

明知具有不良後果（例如：明知喝酒後開車，被酒測到，將受重罰）之飲酒（藥物濫用）行為，是不被允許的，但是當事者，卻仍照喝不誤，就是強迫性(compulsive)飲酒（酒癮）之基本病理基礎。

(未完待續)

本文精簡版刊載於張老師月刊2020年3月號

「心腦操練坊」之“胡海國：成癮人生路，我不要─自覺腦細胞的虛弱體質”

BrainLOHAS