思覺失調症的基本認識 (3) @ 心腦操練精神樂活

診斷指引（世界衛生組織所頒佈ICD-10診斷指引）

診斷思覺失調症，至少需要上篇(思覺失調症的基本認識 (2))所陳述症狀群（1）～（4）群症狀(所謂思覺失調的首層症狀)中，有一項清楚的症狀（若症狀不清楚，則需要二項以上），或是（5）～（8）(非首層症狀)中至少有二項症狀。這些症狀持續的時間應明顯地超過一個月。若症狀符合，但是持續的時間不足一個月（不論是否有治療），就必須放在急性類思覺失調症精神疾病中。

回顧病程，前驅期的症狀或行為如對工作、社交、儀表及個人衛生失去原有之關心或興趣，且伴隨廣泛性焦慮與輕度憂鬱以及沉浸深思等，會在精神病性症狀發生前數週或甚至數月前即存在。因所謂“發作”的時間難以斷定，故所定的診斷準則之一個月期間準則是指上面所列舉的9項特殊症狀而言，並不包括所謂非精神病性症狀的前驅期。

若同時有顯著的鬱症或躁症症狀，除非思覺失調症的症狀在情感障礙之前發生，否則不作思覺失調症之診斷。若思覺失調的症狀與情感性的症狀同時發生，且不分軒輊，即使症狀本身而言，可符合思覺失調症的診斷，則應歸類為思覺失調情感障礙症。若病人有明顯腦部疾患或正處於藥物中毒或戒斷時期，則不作思覺失調症之診斷。若有思覺失調症的疾病出現於癲癇或其他腦部患疾患時，則歸類為器質性神經病性疾病，若是由藥物引起，則歸類於精神物質引起之精神病性症狀。

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