精神困擾的因緣 ~體質、環境因素與精神健康~ (上) @ 心腦操練精神樂活

一般人普遍有一種想法，認為「精神病是會遺傳的」。精神科醫師在平常的診療過程中，也常會被家屬詢問，如果家人中有一個親人罹病，自己會不會也發病？會憂慮，子女會不會也發生精神病？很顯然的，家族中只要有一個人發生精神疾病，就會給家人帶來相當大的、有形或無形的困擾。除了因為疾病本身牽涉到治療上的問題、對病人照顧的問題之外，另外還有一層抹不掉的隱憂，就是精神疾病會不會在其他健康的家人中發生。

這種擔心並不是完全沒道理，但往往是過度擔憂。就以最嚴重的精神疾病（包括思覺失調症[舊名精神分裂症]與雙相情感疾病—躁鬱症）而言，從研究資料分析結果，這些疾病會引起發病的病因有兩個主要的成份：(1) 體質因素，(2) 環境因素。如果會造成發病的病因總分為100分時，體質因素約佔70分，另外30分是環境因素造成的。至於較輕度的精神疾病，如一般的輕度憂鬱症，發病的病因中，體質因素約佔30分，環境因素約佔了70分。

就我們一般生活中所見，當一個家庭中有人罹患嚴重的精神疾病時，雖然有時會看到其他家人也發生一樣嚴重的精神疾病，但機會並不高。一般來說，當父母親任何一方患有嚴重的精神疾病時，子女同樣發生嚴重精神疾病的機率約為10%；當兄弟姐妹中有一人罹患精神分裂症時，其他手足同樣罹病的機率也約為10%。所有發生嚴重精神疾病的病人中，絕大部分（約90%）其父母或兄弟姐妹並沒有罹患嚴重的精神疾病。不過在一般社會生活環境中，確實偶爾會觀察到家中同時有2人發生嚴重精神疾病的情形。發生這種狀況的機率雖然不高，但是卻讓人印象深刻。所以，一般大眾都有共通的想法，認為嚴重的精神疾病是會遺傳的，因此當事者就有一種揮不去的陰影，常常帶著莫名的壓力感，生命中確實有難以言喻的心情負擔。

就現代精神疾病的基因病理研究結果，目前並未發現那個基因的變異（或突變）會直接造成嚴重精神疾病的發生。目前的研究發現，這些嚴重的精神疾病極可能起因於很多個基因發生很多小小的變異，這些變異的總量可能就會決定發生嚴重精神疾病的所謂體質因素。不過，單就這種從多基因及多變異產生的體質因素，並不等於必然會發生嚴重的精神疾病。目前研究發現，除多基因多變異的體質因素外，還要加上對頭腦的發展有傷害性的環境因素，才會促使具有體質病理的腦達到發生嚴重精神疾病的臨界點。所以說，一般認為嚴重的精神疾病是遺傳的說法，雖然有些道理，但並不完全正確。

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