精神樂活：絕對性與相對性 ~思覺失調症病人也要樂活~ (中) @ 心腦操練精神樂活

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經現代腦科學研究，這些病人的認知功能及神經生理功能都有某種程度的障礙，尤其是第二、三類型的病人更為明顯。至於第一類型病人的認知功能，一般來說都維持在還算正常的範圍內。不過不論那一類型的病人，其共通特性是在現實生活中，腦功能的耐壓程度都只能達到一定水準，如果學校功課、職場工作壓力太大時，都很容易發生因壓力造成腦功能不穩定的狀態。當腦功能不穩定時，病人除了有種種屬於身心壓力反應的不舒服感受，包括失眠、情緒不穩等，還有種種因壓力引起的身體症狀。此外，還會顯得有點坐立不安、容易發脾氣、容易感到挫折。在壓力情況下，除了身心不適症狀外，會對外界顯得特別敏感，別人的一句話、一個動作，都可能會引起病人特別的關注，並進而賦予特別的解釋，把它聯想成跟自己有關係，即有關係意念。就神經科學而言，這是腦功能在過度壓力下，引起多巴胺系統功能過度亢奮之緣故。此時如果生活上沒有做一些特別的調整，減少壓力感受，就會使腦功能更加不穩定，再度引起明顯的精神病性症狀的發生。所以對思覺失調症的病人而言，在現實生活上需要關注的一點是得「警覺到在現實生活壓力中腦力的承擔與耐受水準」。如果能警覺到腦力已經達可承擔的臨界點，也就是如果能儘早標認出腦功能不穩狀況，及早對生活加以安排、調整，減輕生活上的壓力感受，腦功能就可以恢復到原來穩定的狀態。一般病人不容易察覺自己腦力可承受的臨界點，所以要鼓勵或教導病人本身如何去隨時注意、警覺自己腦力可承受的臨界點。此外，還需要注意：

(1) 要引導病人能及時的跟照顧他的家人、關心他的朋友、或醫療他的醫師講出自己的感受，讓周圍照顧他的人一起來幫助他。

(2) 在現實生活上需要對思覺失調症病人多加點關心，了解他們跟一般人一樣，也在追求自己的成就，期待自己可以被人尊敬、看得起。所以雖然有病或曾經發病過，他們還是跟一般人一樣，努力生活在社會上，這種生命的動力值得鼓勵與讚揚。所以，照顧他的人及病人本人要充份警覺他腦力的有限性，在追求學業成就或工作成就、融入社交場合、在家做家事、或與家中成員的互動關係中，都要警覺在現實生活場景中，其腦力是否夠用，是否耐得住現實生活的種種要求，以及病人自己的內在要求。一般病人的自我警覺度都會讓他告訴自己，那種活動他喜歡參與、那些活動不喜歡參加或不敢貿然進行。這種自我警覺帶來對自我的期待與要求，經過適當的調整後，所要應對的場面就可以在他的掌握之中。

在這種情況下，病人可能會發生的困難有兩種：(a) 父母或其他家人都對病人有過高的期待，病人也會將這些期待變成自己對自己的要求，這種被養成的要求或家人的要求，會促使病人追求或迎接腦力所不及的學業、工作場景或生活內容的種種負荷。(b) 病人有所警覺，也知道被要求的已超乎自己的能力範圍，所以能掌握自己可應付的範圍去安排生活，但內心會產生不如別人、自己是失敗者、自己比以前更差的自我評估。

以上這兩種困難往往不容易被察覺或發現，當事人及家人也不容易做及時的調整。所以面對第一種困難時，病人會進入壓力過大、腦功能不穩、病情惡化的場景，也無法輕鬆、適當地調整困難，以致病人不能接受自己、沒信心，甚至發生憂鬱情緒，過得不愉快，更嚴重的則變得自暴自棄，更加退縮、不努力。

對思覺失調症的病人來說，由於頭腦有一定的脆弱性，因此較欠缺對壓力的承受力。然而，在這種情況下，還是有不少的病人過得有意義而快樂，可以做社會上有價值的人，是父母眼中孝順的孩子。他們也會跟朋友在一起談人生經驗、談人生曾經經歷的種種困境，也有不少的病人會協助其他有困難的病友。他們不像別人一樣有所謂好的、高薪的（但壓力大的）職業，但是也可以在他腦力可承擔的範圍內，做服務別人的工作。在職場上，他們對待客人客氣，雖然薪水不高，但是也能有自信地說：「我也是社會上一個成功的人」。像這一類有此自信的人，我稱之為富於精神樂活的人。因為他們確實擁有一個持久永續而快樂的生活型態與生活感受（living of happiness and sustainability，LOHAS）這種精神樂活狀況是在他們了解自己的腦力範圍之下，做有智慧的生活安排，賦予腦力範圍可及的期待，而且能夠達成，所以是相對性的精神樂活狀態。

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